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第41卷第4期 何 杰，尹 华，王 莉，等. 红细胞分布宽度在华氏巨球蛋白血症患者中的预后价值［J］.
2021年4月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（04）：551-556 ·553 ·

0.327）、IgM 水平（P=0.012，r=0.287）、β2⁃MG 水平 2.2 生存分析
（P=0.014，r=0.282）呈正相关。RDW与年龄、血小板 中位随访时间为 39.5（范围 1.0~99.0）个月。低
计数、LDH无明显相关性。 RDW 水平患者的中位 PFS（P=0.001）和中位 OS（P=
表1 78例华氏巨球蛋白血症患者的临床特征
Table 1 Clinical characteristics of 78 patients with Waldenstrom macroglobulinemia
临床特征 合计（n=78） RDW≤16.4%组（n=39） RDW＞16.4%组（n=39） P值
男性［n（%）］ 00.62（79.5） 00 31（79.5） 00.31（79.5）000000 1.000
年龄（岁） 62.7 ± 10.2 00 63.7 ± 10.7 0061.7 ± 9.6 0.377
血红蛋白（g/L） 075.0（61.0，92.0） 090.0（70.0，112.0）0 066.0（58.0，76.0）00 ＜0.001
血小板计数（×10 个/L） 142.5（87.3，226.0） 166.0（99.0，236.0）0 116.0（82.0，199.0）0 0.105
9
IgM（g/L） 41.05（20.70，59.03） 33.45（16.25，47.20） 50.80（24.45，63.88） 0.041
白蛋白（g/L） 30.2 ± 6.1 00 31.3 ± 6.3 0029.1 ± 5.7 0.111
乳酸脱氢酶（U/L） 172.0（125.0，230.0） 173.0（123.0，217.0） 171.0（126.0，252.0） 0.984
CRP（mg/L） * 13.80（4.70，45.40） 11.60（3.44，34.60）0 15.45（8.56，50.28）0 0.145
β2⁃MG（mg/L） 04.51（3.52，6.02） 03.84（2.93，5.45）00 05.03（3.75，6.39）00 0.005
IPSSWM评分＞2分［n（%）］ 00.47（60.3） 00.20（51.3）000000 00.27（69.2）00000% 0.165
rIPSSWM评分＞2分［n（%）］ 00.28（35.9） 00.14（36.9）000000 00.14（36.9）00000% 1.000
*：RDW≤16.4%组31例，RDW＞16.4%组26例，合计57例。

0.002）均未达到。与 RDW≤16.4%组相比，RDW> 100 RDW≤16.4%（n=39）
16.4%组患者具有更差的生存结局，其中位 PFS 为 RDW＞16.4%（n=39）
（ % ）
48.0（范围1.0~83.0）个月，中位OS为59.0（范围1.0~
86.0）个月（图 1）。将 IPSSWM、rIPSSWM 中的预后 PFS率 50
因素和 RDW 代入单变量 Cox 回归分析（表 2），发现
RDW具有一定的预后意义。将RDW、IPSSWM评分 0 P=0.001
0 50 100 150
＞2 分和 rIPSSWM 评分＞2 分代入多因素分析（表
生存时间（月）
3），结果表明，高 RDW 水平是 PFS（HR=4.565，95%
RDW≤16.4%（n=39）
CI：1.872~11.130，P=0.001）和 OS（HR=4.306，95% 100 RDW＞16.4%（n=39）
CI：1.630~11.375，P=0.003）的独立预后因素。同时，
rIPSSWM评分＞2分是PFS（HR=3.145，95%CI：1.207~ （ % ） 50
8.198，P=0.019）和 OS（HR=3.066，95% CI：1.110~ OS率
8.471，P=0.031）的独立预后因素，遗憾的是，IPSS⁃ P=0.002
WM评分＞2分在本人群中并未发现明显统计学意义。 0 0 50 100 150
2.3 亚组分析 生存时间（月）
为进一步探讨RDW在WM患者中的预后价值， 图1 78例WM患者Kaplan⁃Meier生存分析
Figure 1 Kaplan ⁃ Meier survival analysis of 78 WM
将 78 例患者分为两组：rIPSSWM 评分＞2 分组（n=
28）和 rIPSSWM 评分≤2 分组（n=50）。如图 2 所示， patients
在rIPSSWM评分＞2分的患者中，高RDW水平患者 4.0 mg/L（P=0.016）、白 蛋 白 ＜35 g/L（P=0.002）和
具有较短的 OS（P=0.040），并表现出较短的 PFS 趋 LDH＞正常值上限（P=0.038）的患者中，高 RDW 水
势（P=0.051）。在 rIPSSWM 评分≤2 分的患者中，高 平均与较短的OS有关（图3）。
RDW 水平与较短的 PFS（P=0.008）和 OS（P=0.029） 2.4 高RDW水平联合rIPSSWM在评估WM预后中
有关。对 rIPSSWM 中的 4 个预后因素进行亚组分 的作用
析，在年龄＞65 岁（66~75 岁或≥76 岁）（P=0.015）、 将 rIPSSWM 中 预 后 因 素 进 行 亚 组 分 析 ，高

血清β2⁃MG≥4.0 mg/L（P=0.009）、白蛋白＜35 g/L RDW水平表现出明显预后意义。因此，我们联合高
（P=0.001）的患者中，高 RDW 水平与较短的 PFS 相 RDW 水平和 rIPSSWM 来进一步评估 WM 的预后。

关。同时，在年龄＞65 岁（P=0.038）、血清β2⁃MG≥ 比较 rIPSSWM 和 rIPSSWM⁃RDW（rIPSSWM⁃R）在评