Page 84 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第4期
·554 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年4月

表2 影响WM患者预后的单因素Cox回归分析
Table 2 Univariate Cox regression analysis for PFS and OS of WM patients

PFS OS
因素
P值 HR（95%CI） P值 HR（95%CI）
年龄（≤65岁 vs. ＞65岁） 0.872 1.066（0.486~2.339） 0.562 1.289（0.547~3.034）
年龄（66~75岁 vs. ≥76岁） 0.615 0.704（0.179~2.679） 0.454 0.584（0.143~2.385）
血红蛋白≤115 g/L 0.532 1.897（0.255~14.098） 0.708 1.470（0.195~11.068）
9
血小板计数≤100×10 个/L 0.403 1.396（0.636~3.051） 0.702 1.183（0.501~2.793）
β2⁃MG＞3. 0 mg/L 0.344 1.673（0.577~4.854） 0.352 1.785（0.527~6.047）
β2⁃MG≥4.0 mg/L 0.040 2.392（1.039~5.506） 0.099 2.123（0.868~5.193）
白蛋白＜35 g/L 0.316 1.647（0.622~4.364） 0.350 1.681（0.565~5.000）
IgM＞70 g/L 0.321 0.481（0.113~2.039） 0.590 0.669（0.155~2.889）
LDH＞正常值上限 0.003 3.457（1.507~7.930） 0.008 3.369（1.372~8.271）
IPSSWM评分＞2分 0.071 2.148（0.937~4.925） 0.066 2.401（0.943~6.110）
rIPSSWM评分＞2分 0.010 2.733（1.266~5.898） 0.017 2.800（1.200~6.533）
RDW＞16.4% 0.002 3.997（1.684~9.488） 0.005 3.865（1.516~9.855）

表3 影响WM患者预后的多因素Cox回归分析
Table 3 Multivariate Cox regression analysis for PFS and OS of WM patients

PFS OS
因素
P值 HR（95%CI） P值 HR（95%CI）
IPSSWM评分＞2分 0.826 1.119（0.410~3.054） 0.721 1.221（0.409~3.648）
rIPSSWM评分＞2分 0.019 3.145（1.207~8.198） 0.031 3.066（1.110~8.471）
RDW＞16.4% 0.001 4.565（1.872~11.130） 0.003 4.306（1.630~11.375）
rIPSSWM评分＞2分 rIPSSWM评分＞2分 rIPSSWM评分≤2分 rIPSSWM评分≤2分
RDW≤16.4%（n=14） RDW≤16.4%（n=14） RDW≤16.4%（n=25） RDW≤16.4%（n=25）
RDW＞16.4%（n=14） RDW＞16.4%（n=14） RDW＞16.4%（n=25） RDW＞16.4%（n=25）
100 100 100 100
（ % ） （ % ） （ % ）
（ % ） 50 OS率 50 PFS率 50 OS率 50

PFS率 0 P=0.051 0 P=0.040 0 P=0.008 0 P=0.029

0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 0 50 100 150 0 50 100 150
生存时间（月） 生存时间（月） 生存时间（月） 生存时间（月）
图2 RDW在rIPSSWM评分亚组中对无进展生存和总生存的预后意义
Figure 2 Prognostic significance of RDW for PFS and OS in the rIPSSWM score subgroup

估 PFS 和 OS 在 ROC 曲线下面积（图 4）。在 PFS 方 床表现异质性高，易造成误诊。有效的预后评估系
面，rIPSSWM⁃R 的曲线下面积是 0.670（SE=0.063， 统，如rIPSSWM和IPSSWM，可以帮助临床决策。此
95%CI：0.554~0.772），rIPSSWM 的曲线下面积是 外，有研究报道一些其他的生物标志物，如D⁃二聚体，
［22］
0.598（SE=0.067，95%CI：0.481~0.708），两者比较， 在WM预后中的意义 。为进一步探索WM的预后
P=0.004（图4A）。在OS方面，rIPSSWM⁃R的曲线下 因素，在我院进行回顾性研究，最终发现高RDW水平
面 积 为 0.668（SE=0.067，95% CI：0.553~0.771）， 提示不良预后。据报道，高RDW水平在CML、CLL、
rIPSSWM 的曲线下面积为 0.600（SE=0.070，95%CI： DLBCL、MCL、ENKTL和MM等多种血液系统恶性肿瘤
0.483~0.710），两者比较，P=0.008（图 4B）。综上所 中与不良预后相关 ［14-20］ 。然而，其详细机制仍未明确。
述，RDW 联合 rIPSSWM 比 rIPSSWM 更准确地预测 WM 患者的 RDW 水平可能受到贫血的影响。
WM患者的OS和PFS。 据报道，WM患者发生贫血主要与铁调素（hepcidin）
有关。铁调素是一种重要的铁稳态调节剂 ［23-24］ ，其
3 讨 论
主要通过抑制单核吞噬系统中铁的释放从而在炎
WM是一种发病率低的惰性B细胞淋巴瘤，其临 性贫血中发挥作用。Ciccarelli 等 ［23］ 研究表明，铁调