Page 81 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第4期 南京医科大学学报（自然科学版）
2021年4月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·551 ·

·临床医学·

红细胞分布宽度在华氏巨球蛋白血症患者中的预后价值

何 杰，尹 华，王 莉 ，徐 卫
*
南京医科大学第一附属医院血液科，江苏 南京 210029

［摘 要］ 目的：探索红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）在华氏巨球蛋白血症（Waldenstrom macroglobu⁃
linemia，WM）患者中的预后价值。方法：回顾性分析2009年6月—2018年9月在南京医科大学第一附属医院诊断为WM的患
者资料。依据受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，确定RDW 预测无进展生存期（progression⁃free sur⁃
vival，PFS）和总生存期（overall survival，OS）的最佳截断值。单因素及多因素Cox生存分析探索PFS和OS的影响因素。结果：
78例初诊WM患者纳入本研究，ROC曲线确定RDW的最佳截断值为16.4%。中位随访39.5个月，初诊时高RDW水平WM患
者具有更差的生存结局。多因素分析显示，高RDW水平是影响PFS和OS的独立不良因素。此外，RDW联合改良国际预后积
分系统能够改善WM的预后分层。结论：RDW为临床上简便可行的参数，可用来预测WM的预后。
［关键词］ 华氏巨球蛋白血症；红细胞分布宽度；预后
［中图分类号］ R553 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）04⁃551⁃06
doi：10.7655/NYDXBNS20210413

Prognostic value of red blood cell distribution width in patients with Waldenstrom
macroglobulinemia

*
HE Jie，YIN Hua，WANG Li ，XU Wei
Department of Hematology，the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210029，China

［Abstract］ Objective：This study investigated the clinical significance of red blood cell distribution width（RDW）in Waldenstrom
macroglobulinemia（WM）. Methods：Data of patients diagnosed with WM in the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University
from June 2009 to September 2018 were retrospectively analyzed. The best cut⁃off value of RDW was determined by receiver operating
characteristic（ROC）curve. Univariate and multivariate analysis were performed to find out the factors of progression⁃free survival
（PFS）and overall survival（OS）. Results：Seventy⁃eight patients were finially enrolled in this study. The ROC curve indicated that
16.4% was the best cut⁃off value to predict survival outcomes. The median follow⁃up time was 39.5 months，patients with a high level of
RDW（＞16.4%）had worse survival outcome. Multivariate analysis revealed that a high level of RDW was an independent risk factor
for PFS and OS. Furthermore，a high level of RDW together with the revised international prognostic score system for WM improved the
prognostic capacity of WM. Conclusion：RDW is a feasible clinical parameter which could be used to predict the prognosis of WM.
［Key words］ Waldenstrom macroglobulinemia；red blood cell distribution width；prognosis
［J Nanjing Med Univ，2021，41（04）：551⁃556］

华氏巨球蛋白血症（Waldenstrom macroglobulin⁃ 患者会出现冷球蛋白血症、肝脾肿大或淋巴结肿
emia，WM）是一种惰性且难以治愈的非霍奇金 B 细 大 。 国 际 预 后 评 分 系 统（international prognostic

胞淋巴瘤，以血清单克隆免疫球蛋白 M（immuno⁃ scoring system for WM，IPSSWM）是较公认的预后评
globulin M，IgM）升高和浆细胞样淋巴细胞骨髓浸润 估系统之一，其包括5个预后因素，即年龄＞65岁、血
为特点。其发病较隐匿，贫血、出血、反复感染和高 红蛋白水平≤115 g/L、血小板计数≤100×10 个/L、血
9
黏滞综合征等是WM患者就诊常见临床表现。少数 清β2⁃微球蛋白（β2⁃microglobulin，β2⁃MG）＞3.0 mg/L

［基金项目］ 国家自然科学基金（81770166） 和单克隆 IgM＞70 g/L。根据这 5 个预后因素，WM
∗ 患者可划分为低、中或高危3个不同的风险组。3组
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：lilyw7878@163.com