Page 85 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第4期 何 杰，尹 华，王 莉，等. 红细胞分布宽度在华氏巨球蛋白血症患者中的预后价值［J］.
2021年4月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（04）：551-556 ·555 ·

年龄＞60岁 年龄＞60岁 β2⁃MG≥4.0 mg/L β2⁃MG≥4.0 mg/L
RDW≤16.4%（n=20） RDW≤16.4%（n=20） RDW≤16.4%（n=17） RDW≤16.4%（n=17）
RDW＞16.4%（n=11） RDW＞16.4%（n=11） RDW＞16.4%（n=29） RDW＞16.4%（n=29）
100 100 100 100
（ % ） （ % ） （ % ） （ % ）
PFS率 50 OS率 50 PFS率 50 OS率 50

P=0.015 P=0.038 P=0.009 P=0.016
0 0 0 0
0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100
生存时间（月） 生存时间（月） 生存时间（月） 生存时间（月）
白蛋白＞35 g/L 白蛋白＞35 g/L LDH＞正常上限 LDH＞正常上限
RDW≤16.4%（n=29） RDW≤16.4%（n=29） RDW≤16.4%（n=5） RDW≤16.4%（n=5）
RDW＞16.4%（n=32） RDW＞16.4%（n=32） RDW＞16.4%（n=5） RDW＞16.4%（n=5）
100 100 100 100
（ % ） （ % ） （ % ） （ % ）
PFS率 50 OS率 50 PFS率 50 OS率 50

P=0.001 P=0.002 P=0.094 P=0.038
0 0 0 0
0 50 100 150 0 50 100 150 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100
生存时间（月） 生存时间（月） 生存时间（月） 生存时间（月）
图3 RDW在年龄、β2⁃微球蛋白、白蛋白及LDH亚组的预后分析
Figure 3 Prognostic analysis of RDW in age，β2⁃MG，albumin and LDH subgroups

A B
100 100
rIPSSWM rIPSSWM
rIPSSWM⁃R rIPSSWM⁃R
80 80
（ % ） 60 （ % ） 60

灵敏度 40 灵敏度 40

20 20
P=0.004
P=0.008
0 0
0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100
100-特异度（%） 100-特异度（%）
图4 RDW联合rIPSSWM在无进展生存（A）及总生存（B）的预后价值
Figure 4 The prognostic value of RDW combined with rIPSSWM in progression⁃free survival（A）and overall survival（B）

素水平与 WM 患者的血清白介素⁃6 和 CRP 水平相 合目前较为公认的WM预后积分系统，即rIPSSWM，
关。多项研究报道 RDW 与炎性细胞因子如高敏 能够更加有效地识别危险人群，进一步指导临床治
CRP、血沉、白介素⁃6、可溶性转铁蛋白受体等相关 ， 疗。这是首个针对 RDW 在 WM 预后意义的研究。
［25］
这提示 RDW 可能反映 WM 患者机体内的炎症微环 与其他回顾性研究一样，本研究存在一定的局限性
境。Spearman相关性分析发现，RDW与血红蛋白水 和不足。研究仅纳入本中心患者，研究结果存在一
平相关（负相关），还与其他反映肿瘤负荷的参数，如 定偏倚；研究发现RDW与常用炎症指标，即CRP之
IgM水平、β2⁃MG水平相关（正相关）。此外，RDW被 间存在明显相关性，然而本研究仅57例患者在确诊
时进行 CRP 检测。RDW 的预后意义仍需要在大样
报道与肿瘤患者体内铁、白蛋白、叶酸和维生素B12
等营养指标有关 。本研究相关性分析提示RDW与 本量、多中心、动态性临床研究中验证。
［26］
血清白蛋白水平呈负相关，说明RDW可能反映WM ［参考文献］
患者自身营养状况。综上所述，RDW在反映WM患
［1］ MOREL P，DUHAMEL A，GOBBI P，et al. International
者肿瘤负荷、炎症和营养状况方面具有很大价值。 prognostic scoring system for Waldenstrom macroglobulin⁃
本研究回顾性分析 78 例初诊 WM 患者的临床 emia［J］. Blood，2009，113（18）：4163-4170
特征及预后指标，结果表明高RDW水平是WM患者 ［2］ KASTRITIS E，MOREL P，DUHAMEL A，et al. A revised
PFS和OS的独立预后因素，更有意义的是，RDW 联 international prognostic score system for Waldenström’s