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第41卷第4期 刘 佳，崔 珍，孙巧玉，等. 放疗剂量对颈段食管癌疗效的影响及预后因素分析［J］.
2021年4月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（04）：557-563 ·559 ·

（complete response，CR）+部分缓解（partial response， 表1 3组患者基本资料
PR），无效为无缓解（no response，NR）。不良反应采 Table 1 Characteristics of patients in three groups
［n（%）］
用RTOG放疗损伤分级评定标准。复查项目包括一
因素 低剂量组 中剂量组 高剂量组 P值
般体格检查、血常规、生化常规、上消化道造影、上
合计 27（28.1） 48（50.0） 21（21.8）
腹部及腹腔淋巴结彩超，必要时颈胸CT检查和食管 性别 0.588
内窥镜检查。 男 18（66.7） 30（50.0） 11（52.4）
1.3 统计学方法 女 09（33.3） 18（37.5） 10（47.6）
采用SPSS 26.0软件进行分析，计数资料以例数 年龄 0.138
（百分率）表示；采用行×列表资料的卡方检验进行 ≤69岁 12（44.4） 23（47.9） 15（71.4）
3 组间的比较，P＜0.05为差异具有统计学意义；组间 ＞69岁 15（55.6） 25（52.1） 06（28.6）
率两两比较时用Bonferroni方法对P值进行校正，P＜ 吸烟史 0.907
有 06（22.2） 12（25.0） 06（28.6）
0.017为差异具有统计学意义。Kaplan⁃Meier法计算
无 21（77.8） 36（75.0） 15（71.4）
OS、PFS及LRFFS率，应用Log⁃Rank法差异性检验及
肿瘤长度 0.431
单因素分析，Cox模型分析预后因素，变量采用Enter
＜6 cm 20（74.1） 29（60.4） 12（57.1）
方法筛选进入方程，P＜0.05为差异具有统计学意义。
≥6 cm 07（25.9） 19（39.6） 09（42.9）
T分期 0.711
2 结 果
T1+T2 17（63.0） 27（56.3） 11（52.4）
2.1 入组患者的基线特征及分组结果 T3+T4 10（37.0） 21（43.7） 10（47.6）
本研究入组的CEC患者中女37例、男59例，中 N分期 0.311
位年龄 69 岁。病变位置局限于颈段 39 例，超出颈 N0 12（44.4） 30（62.5） 11（52.4）
N1 15（55.6） 18（37.5） 10（47.6）
段但病变长度的中心点位于颈段者 57 例，中位病
临床分期 0.740
变长度为 6 mm。全体患者根治性放疗剂量为 56~
Ⅰ 12（44.5） 19（39.6） 07（33.3）
70 Gy（中位剂量为64 Gy），64例患者行同步放化疗，
Ⅱ 10（37.0） 24（50.0） 11（52.4）
44 例接受了以铂类为基础的化疗方案，20 例单纯 Ⅲ 05（18.5） 05（10.4） 03（14.3）
口服替吉奥胶囊。根据大体肿瘤放疗剂量分为低 是否同步化疗 0.163
剂量组（≤60 Gy）、中剂量组（>60~<66 Gy）及高剂 单纯放疗 13（48.1） 13（27.1） 06（28.6）
量组（≥66 Gy），3 组患者在性别比、年龄分组、是否 同步化疗 14（51.9） 35（72.9） 15（71.4）
吸烟、肿瘤长度是否≥6 cm、T分期、N分期、临床分期
及是否同步化疗等指标上差异无统计学意义（P均> 依据放疗剂量分组后，低、中、高剂量组中位生
0.05，表1）。 存时间分别是18个月（95%CI：4.4~31.6个月）、30个
2.2 临床疗效 月（95%CI：22.5~37.5个月）和25个月（95%CI：14.5~
2.2.1 近期疗效 35.5 个 月）。 3 组 OS（P=0.031，图 2）、LRFFS（P=
低剂量组、中剂量组及高剂量组出现 CR 的例 0.020，图 3）、PFS（P=0.045，图 4）差异有统计学意

数分别为11、15和2例，出现PR的例数分别为7、26 义 ；亚 组 分 析 显 示 ，低 、中 剂 量 组 OS（P=0.01）、
及 16 例，有效率（CR+PR）分别为 66.7%、85.4%及 LRFFS（P=0.012）、PFS（P=0.026）差异有统计学意

2
85.7%，3 组近期疗效比较差异无统计学意义（χ = 义；低、高剂量组 OS（P=0.081）差异无统计学意义，
4.340，P=0.114）。 低、高剂量组 LRFFS（P=0.020）、PFS（P=0.033）差异
2.2.2 生存情况 有统计学意义；中、高剂量组 OS（P=0.589）、LRFFS
截至 2020 年 10 月底，中位随访时间为 61 个月 （P=0.947）、PFS（P=0.871）差异无统计学意义。
（95%CI：47~75 个月），中位生存时间为 28 个月 2.3 急性不良反应
（95%CI：25~31 个月）。全体患者的 1、3、5 年 OS 率 3 组患者放射性食管炎的发生有显著差异（P=
分别是 72.9%、37.9%、33.1%；1、3、5 年 LRFFS 率分 0.003），进一步对不同剂量组进行两两比较后发现，
别是 69.7%、43.8%、37.8%；1、3、5 年 PFS 率分别是 高剂量组较中剂量组3~4级放射性食管炎发生率更
67.7%、36.4%、27.7%（图1）。 高（P＜0.017）；3 组有无骨髓抑制的发生无统计学