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第41卷第4期 刘 佳，崔 珍，孙巧玉，等. 放疗剂量对颈段食管癌疗效的影响及预后因素分析［J］.
2021年4月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（04）：557-563 ·561 ·

表3 96例患者OS、PFS及LRFFS的单因素分析
Table 3 Univariate analysis of OS，PFS and LRFFS in 96 patients （%）

OS PFS LRFFS
因素
1年 3年 5年 P值 1年 3年 5年 P值 1年 3年 5年 P值
性别 0.562 0.640 0.570
男 76.3 50.0 33.5 71.2 35.4 24.8 72.8 43.8 37.5
女 67.6 42.1 32.5 62.2 37.8 32.4 64.9 43.2 37.1
年龄 0.460 0.690 0.706
≤69岁 76.0 40.9 35.3 70.0 43.4 27 71.8 47.8 37.2
＞69岁 76.1 34.6 31.2 65.2 28.9 24.1 67.4 39.1 32.6
病变长度 0.510 0.686 0.250
＜6 cm 80.3 39.9 31.3 73.8 37.5 23.9 75.4 46.0 39.0
≥6 cm 60.0 33.7 33.7 57.1 34.0 26.8 59.7 38.8 34.9
临床分期 0.011 0.017 0.002
Ⅰ 75.1 51.8 37.2 89.5 48.6 30.0 92.1 58.1 46.6
Ⅱ+Ⅲ 67.2 28.4 28.4 53.4 29.2 24.7 54.9 33.6 31.0
是否同步化疗 0.033 0.145 0.018
是 79.7 47.1 39.7 73.4 44.4 30.4 76.4 53.9 44.3
否 59.4 21.1 21.1 56.3 21.9 21.9 56.3 25.0 25.0
是否侵犯邻近器官 0.003 0.002 ＜0.001
是 53.8 07.7 — 46.2 07.7 — 46.2 07.7 —
否 74.7 43.1 37.5 71.1 40.9 30.6 73.4 49.5 42.4
GTV剂量 0.031 0.045 0.020
低 59.3 23.1 11.5 48.1 12.3 12.3 55.6 13.7 13.7
中 75.0 42.6 33.6 72.9 42.1 31.4 74.8 50.8 43.1
高 85.7 42.9 32.7 81.0 42.9 30.6 81.0 51.3 44.0
“—”：亚组病例数较少，随访时间均不足5年。

表4 96例患者OS、PFS及LRFFS的多因素分析 治性放疗，全体患者的1、3、5年OS率分别是72.9%、
Table 4 Multivariate analysis of OS，PFS and LRFFS in 37.9%、33.1%；与上述文献报道的结果类似。文献
96 patients 亦可见接受根治性放疗的CEC患者的10年OS率为
终点 预后因子 HR 95%CI P值
35.6%~40.2%，虽然有观察到甲状腺功能低下以及
OS 临床分期 0.597 0.331~1.077 0.086
食管狭窄等晚期并发症的发生，但长期疗效依旧可
GTV剂量 0.644 0.435~0.954 0.028
观 ［7，9］ 。因此，根治性放疗是颈段食管癌患者的最佳
是否同步化疗 0.393 0.324~0.557 0.034
治疗策略，但对于放疗剂量的选择存在争议。
是否侵犯邻近器官 2.561 1.243~5.273 0.011
PFS 临床分期 0.609 0.349~1.060 0.079 Welsh 等 ［10］ 对 239 例接受根治性放化疗的食管
GTV剂量 0.614 0.423~0.892 0.010 癌患者的治疗失败模式的研究表明，给予50.4 Gy标
是否同步化疗 0.687 0.410~1.151 0.154 准剂量同步放化疗后，半数患者发生局部区域进
是否侵犯邻近器官 2.552 1.260~5.168 0.009 展，且这些患者中 90%的进展发生在 GTV 内；因此
LRFFS 临床分期 0.464 0.246~0.875 0.018 对于食管鳞癌的根治性放疗剂量，多数回顾性研究
GTV剂量 0.531 0.352~0.802 0.003
均表明较高放疗剂量（＞50.4 Gy）可带来生存获益
是否同步化疗 0.516 0.296~0.902 0.020
以及提高局控率 ［11］ ，但对于具体放疗剂量的选择又
是否侵犯邻近器官 3.220 1.546~6.703 0.002
不尽一致，且目前并没有研究比较给予CEC患者60~
患者的临床疗效分析发现全体患者 1、3 年 OS 率及 66 Gy 放疗剂量的临床疗效情况。因此，本研究中
PFS 率分别为72.54%、40.81%及56.86%、26.34%；另 将96例CEC患者依据放疗剂量分成3组，即≤60 Gy

有文献报道接受根治性放疗的 CEC 患者的 5 年 OS 组、>60~<66 Gy组、≥66 Gy组，以探究各剂量组间疗
［5-7］
率为25.0%~55.0% ，本研究中96例患者均接受根 效有无差异。