Page 98 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第4期
·568 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年4月

ALL 患儿 CNSL 复发率并无明显下降，2015 方案并 tol，2016，172（5）：769-781
没有显著优势，可能与病例数不足，达不到统计学 ［6］ 顾龙君. 儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第三次修
订草案）［J］. 中华儿科杂志，2006，44（5）：392-395
要求有关。今后的研究需增加样本，同时提示 T⁃
ALL 患儿需进一步加强化疗预防 CNSL 复发。本研 ［7］ PUI C H，YANG J J，HUNGER S P，et al. Childhood acute
lymphoblastic leukemia：progress through collaboration
究还发现初诊白细胞计数≥50×10 /L 也是中枢复发
9
［J］. J Clin Oncol，2015，33（27）：2938-2948
的独立危险因素。另有研究表明，白细胞计数升高也
［8］ DINNDORF P A，GOOTENBERG J，COHEN M H，et al.
会增加死亡的风险 。在白细胞计数≥50×10 个/L的
［15］
9
FDA drug approval summary：pegaspargase（oncaspar）for
患儿中 T⁃ALL 的比例为 27.5%（22/80），高于白细胞 the first⁃line treatment of children with acute lymphoblas⁃
9
计数<50×10 个/L 的患儿 T⁃ALL 的比例 6.1%（21/ tic leukemia（ALL）［J］. Oncologist，2007，12（8）：991-
346）（P < 0.01）；同时白细胞计数≥50×10 个/L 的患 998
9
儿中伴有 SIL⁃TAL1、E2A/PBX1、MLL⁃AF4、BCR⁃ ［9］ HEO Y A，SYED Y Y，KEAM S J. Pegaspargase：a review
ABL融合基因，比例为26.3%（21/80），高于白细胞计 in acute lymphoblastic leukaemia［J］. Drugs，2019，79
9 （7）：767-777
数<50×10 个/L并伴这4种融合基因的比例10.1（35/
［10］ JEHA S，PEI D，CHOI J，et al. Improved CNS control of
346）（P < 0.01），这 4 种 融 合 基 因 均 可 以 增 加
childhood acute lymphoblastic leukemia without cranial
CNSL 复发风险 ［16-17］ ，可能机制为这 4 种基因均与
irradiation：St Jude total therapy study 16［J］. J Clin On⁃
酪氨酸蛋白激酶有关，相关信号通路持续激活，造
col，2019，37（35）：3377-3391
血细胞过度增殖并分化受抑，从而出现高白细胞，
［11］ JASTANIAH W，ELIMAM N，ABDALLA K，et al. Intra⁃
远处浸润 ［18］ 。提示白细胞计数≥50×10 个/L的患儿 thecal dose intensification by CNS status at diagnosis in
9
易伴有 T⁃ALL，高危融合基因。目前白细胞计数是 the treatment of children with acute lymphoblastic leuke⁃
危险度分层的重要因素，两种方案中白细胞计数< mia［J］. Hematology，2019，24（1）：369-377
50×10 个/L是低危组入组的必要条件，对白细胞计数 ［12］ GERVASINI G，MOTA⁃ZAMORANO S. Clinical implica⁃
9
≥50×10 个/L的患儿已采取了更强的化疗方案，但本 tions of methotrexate pharmacogenetics in childhood
9
研究中其CNSL 复发率仍很高，有可能仍需加强化 acute lymphoblastic leukaemia［J］. Curr Drug Metab，
2019，20（4）：313-330
疗预防复发。
［13］ TAYLOR O A，BROWN A L，BRACKETT J，et al. Dispari⁃
［参考文献］ ties in neurotoxicity risk and outcomes among pediatric

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tic leukemia and outcomes at a reference center in Latin
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志，2016，21（1）：24-29 ［18］ MAUDE S L，DOLAI S，DELGADO⁃MARTIN C，et al. Ef⁃
［5］ VAN DER VELDEN V H，DE L D，DE VRIES J F，et al. ficacy of JAK/STAT pathway inhibition in murine xeno⁃
New cellular markers at diagnosis are associated with iso⁃ graft models of early T⁃cell precursor（ETP）acute lympho⁃
lated central nervous system relapse in paediatric B⁃cell blastic leukemia［J］. Blood，2015，125（11）：1759-1767
precursor acute lymphoblastic leukaemia［J］. Br J Haema⁃ ［收稿日期］ 2020-03-19