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第41卷第5期 彭美娟，吴 云，蒋 涛，等. 孕中晚期胎儿宫内生长的影响因素研究［J］.
2021年5月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（05）：763-768 ·765 ·

型、Box⁃Cox Cole and Green 分布模型以及 Box⁃Cox t 表1 研究人群基本信息
分布模型对各参数进行拟合，再基于Akaike信息准 Table 1 Baseline characteristics of the study population
变量 数值 缺失率（%）
则（Akaike’s information criterion，AIC）选择模型拟
母亲年龄（岁，x ± s） 29.78 ± 3.90 0.00
合优度最佳的分布模型估算每个胎儿生长指标的
母亲受教育程度［n（%）］ 5.56
Z⁃评分 ［13］ 。采用混合线性模型分析社会人口学特征 ≤12年 129（9.38）
和月经史对 3 个时间段 EFW 的影响。在多因素模 >12年 1 247（90.62）
型中，将单因素模型中检验显著的变量与已知对胎 母亲孕前BMI［n（%）］ 5.80
儿生长有影响的变量 ［14］ 一起放入模型。本文所有 <18.5 kg/m 2 0179（13.07）
18.5~23.9 kg/m 2 0984（71.82）
的分析均基于R软件（version3.6.1），采用双侧检验，
≥24.0 kg/m 2 0207（15.11）
检验水准α=0.05。 家庭年总收入［n（%）］ 1.51
<10万元 0358（24.95）
2 结 果
10~<20万元 0649（45.23）
2.1 基本情况 ≥20万元 0428（29.83）
产次［n（%）］ 0.00
纳入本研究的孕妇基本信息如表 1所示。孕妇
初产妇 1 009（69.25）
年龄为（29.78±3.90）岁。其中近 70%为初产妇，大 经产妇 0448（30.75）
部分学历在高中以上。孕妇平均月经初潮年龄 月经初潮年龄（岁，x ± s） 13.40 ± 1.34 6.07
13.40岁，一半以上孕妇在孕前存在痛经的现象。孕 月经周期分层［n（%）］ 5.90
妇在孕期吸烟（0.27%）或饮酒（1.44%）的比例均较 <25 d 019（1.41）
25~36 d 1 201（88.90）
低，而孕期被动吸烟现象较为普遍（61.24%）。孕22~
>36 d 131（9.70）
24 周、孕 30~32 周和孕 34~36 周 3 个时间点胎儿估
是否痛经［n（%）］ 6.45
计体重分别为（622.65±77.31）g、（1 850.72±191.57）g 是 0719（52.75）
和（2 681.42±289.68）g，新生儿中男婴的比例稍高于 否 0644（47.25）
女婴（51.00% vs. 49.00%）（表2）。 孕期吸烟［n（%）］ 0.14
否 1 451（99.73）
2.2 胎儿宫内生长的影响因素分析
是 004（0.27）
2.2.1 单因素线性混合模型分析
孕期被动吸烟［n（%）］ 1.37
研究发现在孕22~24周、孕30~32周和孕34~36 否 0880（61.24）
周3个时间点，母亲年龄均与EFW呈正相关（表3）， 是 0557（38.76）
母亲孕前BMI与EFW呈正相关（孕22~24周差异无 孕期饮酒［n（%）］ 0.14
统计学意义），并且效应随着孕周增大而增大。在 否 1 434（98.56）
是 021（1.44）
孕 30~32 周和孕 34~36 周，经产妇 EFW 分别比初产
妇高0.22、0.24个Z⁃评分（P < 0.05）。孕前自报经期
伴痛经的母亲孕中晚期EFW小于非痛经母亲，差异 表2 研究人群中胎儿和新生儿基本特征
在孕 30~32、孕 34~36 周存在统计学意义。而女婴 Table 2 Basic characteristics of fetuses and newborns
胎儿生长指标 数值
的 EFW 在孕 22~24 周、孕 30~32 周和孕 34~36 周 3
妊娠22~24孕周
个时间点均小于男婴，差异存在统计学意义（P <
Z⁃评分（x ± s） 0 000.06 ± 0.9500
0.001，表3）。
EFW（g，x ± s） 0 622.65 ± 77.310
2.2.2 多因素线性混合模型分析 妊娠30~32孕周
将单因素模型中具有统计学意义的变量一起 Z⁃评分（x ± s） 0 000.06 ± 0.9200
纳入多因素线性混合模型（图1）。分析发现母亲年 EFW（g，x ± s） 1 850.72 ± 191.57
龄仍然在孕22~24周、孕30~32周和孕34~36周均与 妊娠34~36孕周
Z⁃评分（x ± s）
EFW呈正相关，母亲年龄每增加1岁，EFW Z⁃评分平 000 0.08 ± 0.9300
EFW（g，x ± s） 2 681.42 ± 289.68
均增加约0.02。孕前消瘦的母亲（BMI<18.5 kg/m）在 胎儿性别［n（%）］
2
孕 30~32 周［β（95%CI）：-0.18（-0.32~-0.04）］和孕 男 743（51.00）0
34~36周［β（95%CI）：-0.15（-0.29~-0.01）］的EFW显 女 714（49.00）0