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第41卷第5期 彭美娟，吴 云，蒋 涛，等. 孕中晚期胎儿宫内生长的影响因素研究［J］.
2021年5月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（05）：763-768 ·767 ·

因素 β 孕22~24周 因素 β 孕30~32周 因素 β 孕34~36周
女方年龄 0.021 女方年龄 0.023 女方年龄 0.021

2
2
2
BMI＜18.5 kg/m 0.069 BMI＜18.5 kg/m -0.181 BMI＜18.5 kg/m -0.147
2
BMI≥24.0 kg/m 0.068 BMI≥24.0 kg/m 2 0.190 BMI≥24.0 kg/m 2 0.358
女胎 -0.253 女胎 -0.159 女胎 -0.173

经产妇 -0.052 经产妇 0.068 经产妇 0.097

痛经 -0.064 痛经 -0.108 痛经 -0.067
-0.4 -0.3 -0.2 -0.1 0 0.1 0.2 0.3 0.4 -0.4 -0.3 -0.2 -0.1 0 0.1 0.2 0.3 0.4 -0.4 -0.3 -0.2 -0.1 0 0.1 0.2 0.3 0.4
估计体重（评分） 估计体重（评分） 估计体重（评分）
图1 3个时期EFW相关影响因素线性混合模型多因素分析结果
Figure 1 Multivariate analysis of EFW related factors in three periods by linear mixed model

BMI、痛经以及胎儿性别是胎儿宫内生长参数的独 生殖功能 ［23］ 。妊娠前和妊娠期间的激素和炎症影
立影响因素。 响在不良妊娠和新生儿结局中发挥重要作用。月
既往研究结果表明，胎儿期女婴 EFW 小于男 经周期的特征，包括痛经和月经不规律，可能是激
婴 ［14-15］ ，本研究结果也支持这一结论。另外，在本研 素失衡、炎症以及女性将来可能出现健康问题的重要
［24］
究中母亲年龄在各个孕周均与胎儿生长参数呈正 指标 。子宫内膜异位症是严重经期疼痛的常见原
［25］
相关，这与法国的一项队列研究 ［16］ 和瑞典的一项基 因，既往报道与LBW、SGA的风险增加有关 。因为
［17］
于人口登记的研究 结果相似。可能是由于年龄增 子宫内膜异位症的女性通常会延迟诊断 ［26］ ，在本研
高，脂质代谢水平衰退 ，孕妇总胆固醇、甘油三酯水 究中，一些严重痛经的女性可能会有未被诊断的疾
［18］
平增加，通过胎盘转运至胎儿体内，EFW增加 。也 病，随着病情的发展，这可能会导致子宫发生瘢痕
［19］
可能因为随着年龄的增高，经济状况逐渐稳定，营 和粘连，增加以后怀孕出现不良分娩结局的风险，
养水平改善以及体育锻炼的减少，胎儿的生长轨迹 这还需要后续进一步研究讨论。
受到调节的结果。 本研究尚未发现孕期吸烟、饮酒、母亲受教育
年限、家庭收入、月经初潮年龄对胎儿生长具有影
研究发现母亲孕前 BMI 对胎儿孕中晚期 EFW
有显著影响，Zhang 等 ［20］ 的研究结果同样支持这一 响。并且产次在多因素校正之后对胎儿的影响并不
结论。在该研究中，从孕 30 周开始，肥胖母亲的 显著。胎盘在胎儿生长过程中发挥宿主作用，可能是
EFW 显著大于非肥胖母亲，且随着孕周的增加，差 它分离了母体和胎儿的循环，在保护胎儿免受母体环
［27］
境的不利影响方面起着重要作用 。但并不能完全
异显著增加。本研究中，在 30~32 孕周以及 34~36
孕周，BMI<18.5 kg/m 组的EFW小于BMI正常组，而 否认它们可能会对胎儿的生长造成影响，也可能与吸
2
BMI≥24 kg/m 组的EFW显著大于BMI正常组，这与 烟、饮酒的严重程度有关，有待进一步研究。
2
既往其他报道一致 ［21-22］ 。母亲孕前BMI与胎儿宫内 本研究通过前瞻性研究，综合母亲一般特征、
生长有关的机制并不清楚。肥胖的母亲可能存在 月经史和胎儿性别，较为详细地研究了影响胎儿宫
胰岛素抵抗和胎儿葡萄糖暴露，导致胎儿过度生 内生长参数的母亲相关因素。首次发现痛经对胎
长。孕前肥胖不仅可能存在孕期胰岛素抵抗，还可 儿宫内生长参数的影响。因此女性在维护生殖健
能存在营养过剩、脂肪囤积、低水平的炎症反应等 康方面应注重长期管理，尤其应重视预防月经异常
对子代远期健康的影响。
单独或联合作用影响胎儿宫内生长 。
［20］
本研究发现痛经母亲的胎儿在孕30~32周显著 ［参考文献］
小于非痛经母亲的胎儿。痛经对胎儿宫内生长的 ［1］ BARKER D J. The origins of the developmental origins
影响机制尚不可知。事实上，痛经对女性的生活有 theory［J］. J Intern Med，2007，261（5）：412-417
很大的影响，可导致睡眠质量低下，进而影响女性 ［2］ ARIMA Y，FUKUOKA H. Developmental origins of health