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第41卷第6期 祝琼洁，张 冰，黎 琪，等. MRI术前鉴别诊断肠型和胰胆管型壶腹周围癌的价值研究［J］.
2021年6月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（06）：892-898 ·895 ·
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D E F
A~C：男，37岁，肠型PAC。A：横断位T2WI示十二指肠乳头增大呈结节型（箭头）；B：横断位T2WI脂肪抑制序列示十二指肠肠腔内见一
等信号结节（箭头）；C：MRCP示十二指肠腔内见结节样充盈缺损（箭头），胆总管及胰管扩张呈双管征，胰胆管角度为16.2°。D~F：男，69岁，肠
型PAC。D：冠状位T2WI示胆总管远端管腔内见一等信号结节（箭头）；E：MRCP示胆总管远端内见类圆形充盈缺损（箭头），胆总管截断，远段胆总
管、扩张的近段胆总管及扩张胰管呈三管征；F：镜下显示为管状、长乳头状结构，被覆假复层高柱状上皮细胞，细胞核呈杆状，胞浆嗜碱性。
图1 肠型PAC MRI平扫图像、MRCP图像及病理图片
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D E F
A~C：男，56岁，胰胆管型PAC。A：横断位T2WI脂肪抑制序列示胰头见一稍高信号肿块，边界欠清（箭头）；B：横断位T1WI脂肪抑制序列
示胰头见一低信号肿块（箭头）；C：DWI示肿块弥散受限（箭头）。D~F：女，62岁，胰胆管型PAC。D：横断位T1WI脂肪抑制序列示胰头钩突部
见一低信号肿块（箭头）；E：MRCP可见两个远段和两个扩张的近段胆总管、胰管表现为四管征，胰胆管角度为81.2°；F：镜下显示为不规则腺管
样结构，被覆上皮立方形，核圆形，染色质粗，核仁明显。
图 2 胰胆管型PAC MRI平扫图像、MRCP图像及病理图片
距离、胰胆管角度间的差异有统计学意义（P＜ 围是否有扩张侧枝、十二指肠乳头至截断胆管末端的
0.05）。在MRCP图像上，肠型PAC胆总管远端出现 距离间的差异无统计学意义（表3）。本研究中，κ值
类圆形充盈缺损的比例高于胰胆管型 PAC（P= 均超过0.8，表示研究者之间的诊断结果具有高度一
0.013）。肠型PAC的十二指肠乳头至截断胰管末端 致性。
的距离及胰胆管角度均小于胰胆管型（P=0.009， 2.4 多因素二元Logistic回归分析及ROC曲线分析
P＜0.001，表 3）。两组在胆总管及胰管是否扩张及 将单因素分析结果差异有统计学意义的指标：
定量分析、胆总管远端狭窄形态、管征、截断胰管周 病灶位置、十二指肠乳头形态、胆总管远端内类圆
