Page 124 - 南京医科大学学报自然科学版
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第41卷第6期
·902 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年6月
相关。本研究结果未显示出两者的相关性，可能与 ［参考文献］
本研究使用的碎石机冲击波发生装置的角度可以
［1］ 胡卫国，李建兴. 2018 年欧洲泌尿外科学会年会泌尿
调节有关，为了缩短SSD，操作者会在不影响观察结 系结石热点和争议问题［J］. 中华泌尿外科杂志，2018，
石的情况下调节冲击波射入角度，尽量使冲击波传
39（4）：241-242
播路径与结石的矢状面的夹角保持最小，由于这种个 ［2］ 章 璟，王国增. 体外冲击波碎石机制及技术的进展
体差异的存在，对所有患者使用统一标准测量SSD显 ［J］. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2013，7（6）：60-63
然并不适合。且经腹治疗时水囊对腹部的压迫也会 ［3］ WELD K J，MONTIGLIO C，MORRIS M S，et al. Shock
缩短SSD，对于腹部脂肪多的患者更加明显 。文献 wave lithotripsy success for renal stones based on patient
［8］
报道了对排石有影响的相关因素与 SWL 疗效的关 and stone computed tomography characteristics［J］. Urolo⁃
gy，2007，70（6）：1043-1046
系，如肾积水程度及输尿管结石病程，Kageyama等 ［9］
［4］ WIESENTHAL J D，DANIELA G，ANDREW R A，et al.
认为中重度肾积水是SWL治疗效果的负相关因素，
A clinical nomogram to predict the successful shock wave
结石停留在输尿管时间较长常引起输尿管的炎性 lithotripsy of renal and ureteral calculi［J］. J Urol，2011，
息肉及管壁水肿，均影响碎石后排石。因此认为 186（2）：556-562
SWL治疗并不是结石停留在输尿管同一位置超过2 ［5］ JOSEPH P，MANDAL A K，SINGH S K，et al. Computer⁃
个月或者中重度肾积水患者的适应证，为了使结果 ized tomography attenuation value of renal calculus：can
更具针对性，本研究收集资料时排除了这类病例。 it predict successful fragmentation of the calculus by ex⁃
最近研究表明年龄对SWL治疗的影响，可能与年轻 tracorporeal shock wave lithotripsy? A preliminary study
［J］. J Urol，2002，167（5）：1968-1971
者有较好的肾脏分泌功能及输尿管收缩功能有
［6］ CHUNG D Y，CHO K S，LEE D H，et al. Impact of colic
关。也有学者认为不同年龄层次的软组织密度差
pain as a significant factor for predicting the stone free
异导致冲击波在体内的衰减程度不同，本研究也显
rate of one⁃session shock wave lithotripsy for treating ure⁃
示了相同结果。本组资料单因素分析中，年龄是
ter stones：a Bayesian logistic regression model analysis
SWL单次治疗成功的预测因素，但多因素分析差异 ［J］. PLoS One，2015，10（4）：e0123800
无统计学意义。 ［7］ EL⁃NAHAS A R，EL⁃ASSMY A M，MANSOUR O，et al.
目前列线图模型已广泛用于预测多种肿瘤疾 A prospective multivariate analysis of factors predicting
病的预后及个体治疗决策等方面，这样的预测模型 stone disintegration by extracorporeal shock wave litho⁃
提供了更为直观、个体化的预后判断工具。近年来 tripsy：the value of high⁃resolution noncontrast computed
tomography［J］. Eur Urol，2007，51（6）：1688⁃1693；dis⁃
国外学者已先后建立了一些尿路结石 SWL 治疗效
cussion 1693-4
果的预测模型，然而各模型纳入的影响因素各不相
［8］ FATHELBAB T K，HASANEIN M，FAWZY A M. Anteri⁃
同，预测能力也不尽相同 ［4，6-7，9］ ，存在的差异可能与
or or posterior SWL in proximal ureteral stones opposite
结石的成分、结构、不同治疗中心的碎石机型号、操 to 4th and 5th lumbar vertebrae?［J］. World J Urol，2021，
作者水平等因素有关。体外实验研究通过 CT 纹理 39（1）：255-261
分析结石内部结构，发现内部密度不均一的结石更 ［9］ KAGEYAMA S，HIRAI S，HIGASHI Y. An investigation
容易被击碎 ［10］ 。随着临床、影像学因素的细化，建 of factors associated with failure of extracorporeal shock
立的预测模型会更加精确，将在今后进行更深入的 wave lithotripsy for ureteral calculi［J］. Hinyokika Kiyo，
研究。 2000，46（6）：371-376
总之，本研究结果提示结石位置、MITD、MSD及 ［10］ CUI H W，DEVLIES W，RAVENSCROFT S，et al. CT tex⁃
ture analysis of ex vivo renal stones predicts ease of frag⁃
肾绞痛是输尿管结石一次 SWL 治疗成功的独立预
mentation with shockwave lithotripsy［J］. J Endourol，
测因素。建立列线图预测模型有助于临床对适合
2017，31（7）：694-700
SWL治疗的输尿管结石病例进行筛选。 ［收稿日期］ 2020-09-16
