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第41卷第8期 刘艺婧，郭慧锦，蒋盈盈，等. 卢医生呼吸操对肺癌术后患者血清IGF⁃1、IL⁃6水平的影响［J］.
2021年8月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（08）：1221-1226 ·1223 ·

1.2.3 血清IGF⁃1、IL⁃6水平测定 用秩和检验比较组间差异。分类变量资料使用实
人IGF⁃1、IL⁃6酶联免疫吸附测定试剂盒购自武 际例数及其在各组中的百分比表示，根据理论频数
汉伊莱瑞特生物科技股份有限公司，离心机购自湖 的不同选择χ 检验或 Fisher 精确检验比较组间差
2
南湘仪实验室仪器开发有限公司，37 ℃恒温孵育 异。P＜0.05为差异有统计学意义。
箱购自上海一恒科学仪器有限公司，酶标仪购自美
2 结 果
国赛默飞世尔科技公司。收集患者全血，1 000 g
离心 20 min 后取上清，于-20 ℃保存，1 个月内使用 2.1 患者血清IGF⁃1、IL⁃6水平降低
双抗体夹心ELISA法进行检测。 研 究 组 及 对 照 组 患 者 术 前 血 清 IGF ⁃ 1（P=
1.2.4 运动耐量评估 0.618）、IL⁃6（P=0.153）水平均未见统计学差异。术
使用标准 6 min 步行试验 评估患者手术前后 后 90 d 时两组患者再次测定血清 IGF⁃1、IL⁃6 水平，
［9］
运动耐量，评价指标包括6 min步行距离及6 min步 研究组术后 IGF⁃1 水平［（16.67±13.31）ng/mL vs.
行后 Borg 呼吸困难评分。本研究随访过程中入组 （24.10 ± 16.22）ng/mL，P=0.001］、IL ⁃ 6 水 平［0.21

患者共需进行 3 次运动耐量评估：术前、术后 14 d （0.91）ng/mL vs. 4.23（8.11）ng/mL，P＜0.001］均较对照
（拆线时）、术后90 d。6 min步行试验均于本院胸外 组明显降低，差异有统计学意义。研究组IGF⁃1手术
科病区走廊（每 10 m 标记，实验区域共 60 m）进行， 后增加值［5.80（15.32）ng/mL vs. 11.54（27.50）ng/mL，
每位患者每次评估开始时间差不超过1 h。 P=0.004］较对照组明显降低，同时 IL⁃6 手术后下降
1.3 统计学方法 值［3.99（8.32）ng/mL vs. 2.21（9.19）ng/mL，P=0.002］
使用 SPSS 26.0 软件进行统计学分析。满足正 较对照组明显增加，差异有统计学意义（表2）。
态分布的连续数据资料以均数±标准差（x ± s）表示， 2.2 患者6 min步行距离延长，提高运动耐量
采用t检验比较组间差异。不满足正态分布的连续 研究组及对照组患者术前 6 min 步行距离（P=
数据资料以中位数（四分位间距）［M（IQR）］表示，采 0.057）、术前Borg呼吸困难评分（P=0.708）、术后14 d

表2 两组患者术前及术后90 d时血清IGF⁃1、IL⁃6水平对比 （ng/mL）
指标 对照组（n=90） 研究组（n=90） 统计量 P值

血清IGF⁃1
术前（x ± s） 8.68 ± 9.78 8.10 ± 4.84 t=0.499 0.618
术后（x ± s） 24.10 ± 16.22 16.67 ± 13.31 t=3.359 0.001
手术后增加值［M（IQR）］ 11.54（27.50） 5.80（15.32） Z=-2.890 0.004
血清IL⁃6［M（IQR）］
术前 07.16（14.47） 4.55（7.84）0 Z=-1.428 0.153
术后 4.23（8.11） 0.21（0.91）0 Z=-8.914 ＜0.001
手术后下降值 2.21（9.19） 3.99（8.32）0 Z=-3.037 0.002

6 min步行距离（P=0.252）及术后14 d Borg呼吸困难 肿瘤细胞获得耐药性，与包括肺癌、绝经前乳腺癌、
评分（P=0.663）均未见统计学差异。术后 90 d 随访 结肠癌、前列腺癌等多种实体肿瘤的发生风险增加
［4］
时，研究组术后 6 min 步行距离［（536.96±52.61）m 呈明显正相关 。一项对肠癌组织中IGF⁃1及IGF⁃1
vs.（484.06±46.41）m，P＜0.001］较对照组明显延长， 受体的mRNA表达水平进行测定分析的研究表明 ，
［11］
同时 Borg 呼吸困难评分较对照组未见增加（P= 肿瘤标本中IGF⁃1及其受体的mRNA表达水平明显
0.488，表3）。 高于邻近非癌组织，证明了肿瘤组织细胞可通过自
分泌或旁分泌形式形成 IGF⁃1 及其受体，根据入组
3 讨 论
患者生存期分层分析发现，高表达水平 IGF⁃1 及其
IGF⁃1是与胰岛素结构序列高度近似的单链多 受体的 mRNA 与更短的疾病稳定期及总生存时间
肽，参与调控细胞的增殖、分化、凋亡 ［10］ 。既往研究 呈正相关。IGF⁃1 的促肿瘤作用由 IGF⁃1 与其受体

表明，IGF⁃1为促肿瘤生长因子。循环中游离IGF⁃1 结合后激活胰岛素受体底物⁃1而介导，主要通过磷
的水平升高可抑制细胞凋亡同时促进细胞增殖，使 脂酰肌醇 3⁃激酶（phosphatidylinositide 3⁃kinases，