Page 122 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第8期
·1224 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年8月

表3 两组术前及术后14、90 d运动耐量对比
指标 对照组（n=90） 研究组（n=90） 统计量 P值
6 min步行距离（m，x ± s）
术前 526.57 ± 65.80 546.37 ± 72.49 t=-1.918 0.057
术后14 d 427.57 ± 50.78 436.67 ± 55.41 t=-1.149 0.252
术后90 d 484.06 ± 46.41 536.96 ± 52.61 t=-7.155 ＜0.001
Borg呼吸困难评分［n（％）］
术前 — 0.708
0分 75（83.4） 72（80.0）
0.5分 10（11.1） 15（16.7）
1分 3（3.3） 2（2.2）
2分 2（2.2） 1（1.1）
2
术后14 d χ =1.589 0.663
0分 40（44.4） 42（46.7）
0.5分 31（34.4） 25（27.8）
1分 13（14.4） 18（20.0）
2分 6（6.8） 5（5.5）
术后90 d — 0.488
0分 75（83.4） 80（88.9）
0.5分 11（12.2） 09（10.0）
1分 3（3.3） 1（1.1）
2分 1（1.1） 0（0）

PI3K）/丝氨酸/苏氨酸特异性蛋白激酶B（serine/thre⁃ 水平，不同设计方案的运动训练对血清IL⁃6水平影
onine protein kinase B，AKT）及丝裂原活化蛋白激酶 响不一 ［6、22-25］ ，有研究指出有氧训练可显著降低患者
（mitogen activated protein kinase，RAF/MAPK）两种 血清IL⁃6水平 ［26］ ，既往荟萃分析结果显示规律有氧
途径参与细胞代谢及血管生成 ［12-13］ 。有研究指出高 运动可降低人群IL⁃6水平，尤其对炎症性慢性病患者
［27］
强度的运动方案可刺激血清中 IGF⁃1 水平快速上 影响显著 。不同运动方案对小鼠模型IL⁃6水平影
升，中等及以下强度的运动方案可导致循环 IGF⁃1 响的研究发现，高强度运动对IL⁃6水平无显著影响，
［14］
水平下降 。一项纳入14例健康、有久坐生活习惯 低强度及中等强度运动均可降低IL⁃6水平 。
［28］
男性的运动训练研究显示，经有氧训练后，循环IGF⁃1 多项临床及基础实验提示，肿瘤患者进行运动
水平降低 9%，且基线 IGF⁃1 水平越高者，其在训练 训练是安全可行的 ［29］ ，不同运动强度均可抑制肿瘤
后可获得更大的下降值 。 生长 ［30］ ，同时有助于减轻肿瘤治疗的不良反应 ［31］ ，
［15］
促肿瘤细胞因子 IL⁃6 在免疫、炎症、代谢等多 增强患者对治疗的耐受性 ［32］ ，因此，为肿瘤患者制
种生理过程中起调控作用，常在疾病活动及疗效评 定运动处方已成为国际共识 ［33-34］ 。既往研究表明呼
［8］
估中作为诊断或预后标志物 ［16］ 。IL⁃6 通过 PI3K/ 吸功能训练器较常规护理康复有助于改善肺功能 ，
AKT的上游途径Janus激酶/信号转导和转录激活因 课题组前期研究结果显示，卢医生呼吸操运动训练
子（Janus kinase/signal transducer and activator of 可降低患者术后肺部并发症（包括肺部感染、气胸、
transcription，JAK/STAT）通路 ［17- 18］ 促进了肿瘤细胞 广泛胸膜粘连）的发生率，明显减少了患者术后住
的增殖与侵袭 ［5、19-20］ ，同时参与炎症及免疫相关的信 院时间及胸腔引流管留置时间 。对患者进行术后
［2］
号转导，介导肿瘤局部微环境的免疫抑制并促进肿 生活质量与症状评分后发现，卢医生呼吸操训练可
瘤血管生成，值得注意的是，IL⁃6对肿瘤相关成纤维 减轻患者术后疲乏、气促及咳嗽症状。当前临床工
细胞和脂肪细胞的活性可间接促进肿瘤的发生发 作中常使用静态肺功能及6 min步行试验作为术后
展。在肿瘤患者中，IL⁃6 的水平升高与不良预后相 运动耐量康复的评价指标，仅针对患者功能恢复情
关。研究发现，高水平的IL⁃6可能与肿瘤免疫治疗 况评价康复疗效。既往研究显示血清IGF⁃1及IL⁃6
耐药性的发生相关 ［21］ 。运动训练可影响循环中IL⁃6 水平与患者的运动耐量均呈负相关 ［35-36］ ，本研究根