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第41卷第9期 林 蔚，丁 宁，朱思平. C⁃TIRADS联合弹性成像对甲状腺结节良恶性预测的应用价值［J］.
2021年9月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（09）：1388-1391 ·1391 ·

ACR TI⁃RADS 中的超声特征对不确切的钙化进行 声恶性危险分层的中国指南：C⁃TIRADS［J］. 中华超声
赋值时有一定困难，还可能对结节的分类造成影 影像学杂志，2021，30（3）：185-200
响 。Kwak TI⁃RADS及C⁃TIRADS均采取按项计数 ［3］ KWAK J Y，HAN K H，YOON J H，et al. Thyroid imaging
［8］
的方式，简便易行。C⁃TIRADS 较 Kwak TI⁃RADS 的 reporting and data system for US features of nodules：a
step in establishing better stratification of cancer risk［J］.
改进之处是，对于不能区别的微钙化、慧尾征和意
Radiology，2011，260（3）：892-899
［2］
义不明确的点状强回声直接计分 ，减少了不易辨
［4］ TESSLER F N，MIDDLETON W D，GRANT E G，et al.
认的钙化对危险分层的影响。另外，C⁃TIRADS 对
ACR thyroid imaging，reporting and data system（TI ⁃
于明确的具有彗星尾征的点状钙化（不同时存在微
RADS）：White Paper of the ACR TI ⁃ RADS committee
钙化）予以减分，降低了良性特征明显结节的穿刺 ［J］. J Am Coll Radiol，2017，14（5）：587-595
［2］
风险 。C⁃TARDS 灵敏度最高，有利于筛选出需要 ［5］ 任新平，詹维伟，周 萍，等. 实时超声弹性成像及灰阶
进一步评估的结节，这可能与 C⁃TIRADS 评价内容 超声检查在甲状腺占位性病变诊断的对比研究［J］. 中
更全面有关。例如 C⁃TARDS 描述的垂直位包含了 国超声医学杂志，2009，25（2）：128－132
［6］ TUFANO R P，NOURELDINE S I，ANGELOS P. Inciden⁃
纵切面和横切面测值比，而 Kwak TI⁃RADS 及 ACR
TI⁃RADS的纵横比仅含横切面测值比。 tal thyroid nodules and thyroid cancer：considerations be⁃
fore determining management［J］. JAMA Otolaryngol
随着对甲状腺结节良恶性评估研究的深入，
Head Neck Surg，2015，141（6）：566-572
弹性成像越来越多地应用于甲状腺结节的危险分
［7］ GAO L，XI X E，JIANG Y X，et al. Comparison among TI⁃
层 ［12］ 。联合弹性成像评估后发现，C⁃TIRADS 的
RADS（ACR TI⁃RADS and KWAK⁃ TI⁃RADS）and 2015
AUC增加，灵敏度虽略有降低（94.0% vs. 89.6%，P＞ ATA Guidelines in the diagnostic efficiency of thyroid
0.05），而特异度却得到了明显提高（69.6% vs. 83.9%， nodules［J］. Endocrine，2019，64（1）：90-96
P＜0.05），这说明联合弹性成像可以在不损失 C⁃ ［8］ 季 沁，陈国芳，褚晓秋，等. 3种甲状腺结节超声报告
TIRADS 预测灵敏度的基础上提高诊断的特异性， 系统诊断效能的比较研究［J］. 南京医科大学学报（自
诊断效能增加。因此我们认为C⁃TIRADS联合弹性 然科学版），2019，39（3）：408-413
成像更有利于对甲状腺结节进行危险分层评估时， ［9］ WEI X，LI Y，ZHANG S，et al. Meta⁃analysis of thyroid
降低穿刺率，更加利于临床诊疗策略制定。 imaging reporting and data system in the ultrasonographic
diagnosis of 10，437 thyroid nodules［J］. Head Neck，
综上所述，C⁃TIRADS 分类标准对甲状腺结节
2016，38（2）：309-315
良恶性的评估具备很好的预测价值，联合弹性成像
［10］ HA EJ，NA D G，MOON W J，et al. Diagnostic perfor⁃
可以增加预测效能，降低穿刺率，对临床诊断策略
mance of ultrasound⁃based risk⁃stratification systems for
制定更加有利，有很好的临床应用前景。本研究主
thyroid nodules：comparison of the 2015 American Thy⁃
要采用回顾性分析，尽管与实时性观测效果有所不 roid Association guidelines with the 2016 Korean Thyroid
同，存在一定局限性，差异有待进一步验证，但可以 Association/Korean Society of Thyroid Radiology and
为甲状腺结节超声评估标准化及远程会诊提供一 2017 American Congress of Radiology Guidelines［J］.
定参考。联合弹性成像后，AUC 均有所改变，虽然 Thyroid，2018，28：1532-1537
无明显统计学差异，但也呈现出一些趋势，有待于 ［11］ ZHANG W B，XU H X，YF Z，et al. Comparisons of ACR
日后累积病例再行探讨。 TI ⁃ RADS，ATA guidelines，Kwak TI ⁃ RADS，and KTA/
KSThR guidelines in malignancy risk stratification of thy⁃
［参考文献］ roid nodules［J］. Clin Hemorheol Microcirc，2020，75（2）：

［1］ HORVATH E，MAJLIS S，ROSSI R，et al. An ultrasono⁃ 219-232
gram reporting system for thyroid nodules stratifying can⁃ ［12］ 薛海燕，叶新华，杭 菁，等. 实时剪切波弹性成像在不
cer risk for clinical management［J］. J Clin Endocrinol 同大小TI⁃RADS 3~4类甲状腺结节鉴别诊断中的应用
Metab，2009，94（5）：1748-1751 ［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2017，37（2）：
［2］ 中华医学会超声医学分会浅表器官和血管学组. 中国 236-238
甲状腺与乳腺超声人工智能联盟.2020 甲状腺结节超 ［收稿日期］ 2021-03-09