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南京医科大学学报（自然科学版）                                  第41卷第9期
               ·1388 ·                    Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences）   2021年9月


             ·临床研究·

              C⁃TIRADS联合弹性成像对甲状腺结节良恶性预测的应用价值



              林   蔚 ，丁 宁 ，朱思平        1*
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               南京医科大学第一附属医院老年内分泌科，呼吸与危重症医学科，江苏                         南京 210029
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             ［摘    要］ 目的：探讨中国（超声）甲状腺影像报告和数据系统（Chinese thyroid imaging reporting and data system，C⁃TIRADS）联
              合弹性成像在甲状腺结节良恶性预测中的应用价值。方法：回顾性分析甲状腺结节123枚，根据超声图像按照C⁃TIRADS、美
              国放射学会（American College of Radiology，ACR）TI⁃RADS、Kwak TI⁃RADS 的3种不同TI⁃RADS 分类标准进行分级，以病理结
              果为金标准对甲状腺结节良恶性进行预测分析，比较联合弹性成像前后各组组内及组间诊断效能的差异。结果：甲状腺结节
              C⁃TIRADS分类级别与结节恶性率呈显著正相关（P＜0.01）；独立预测时，C⁃TIRADS曲线下面积为0.88，在3种方式中最高，但
              三者的差异无统计学意义（P＞0.05）；联合弹性成像后，C⁃TIRADS 的 AUC 最高，特异度显著提高（P＜0.05），灵敏度高于 ACR
              TI⁃RADS及Kwak TI⁃RADS组（P＜0.05），诊断效能较前显著增加。结论：C⁃TIRADS分类标准对甲状腺结节良恶性评估具备很
              好的预测价值，联合弹性成像能显著提高结节良恶性诊断的准确性。
             ［关键词］ C⁃TIRADS；ACR TI⁃RADS；Kwak TI⁃RADS；弹性成像；甲状腺结节
             ［中图分类号］ R445.1                   ［文献标志码］ A                       ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）09⁃1388⁃04
              doi：10.7655/NYDXBNS20210920





                  超声作为一种安全、无辐射、无创伤的检测方
                                                                1  对象与方法
              式，是甲状腺结节筛查及良恶性预测的首选影像
              检查方法。为了更好地应用超声技术对甲状腺结                             1.1  对象
                                        ［1］
              节进行评估，2009 年 Horvath 提出了甲状腺影像                          回顾性分析 2018 年 1 月—2019 年 12 月在南京
              报告与数据系统。然而，在临床实践中，不同超声                            医科大学第一附属医院行细针穿刺抽吸活检（fine⁃
                                                ［2］
              医师对恶性超声征象特征的解读不同 ，进而得到                            needle aspiration biopsy，FNAB），获得明确术后组
              的结果也各有差异，给临床医生制定临床治疗策                             织病理或细胞学病理结果的患者 120 例，结节共计
              略带来了一定困扰。2020 年，中华医学会超声医                          123 枚。纳入标准：①均有矢状面及横断面二维超
              学分会浅表器官和血管学组专家委员经过多中心                             声图像，弹性成像动态存储视频及测值记录；②均
              研究论证后提出了中国（超声）甲状腺影像报告和                            经手术切除或取得FNAB明确结果。记录甲状腺结
              数据系统（Chinese thyroid imaging reporting and data   节的常规超声特征：包括结节大小、内部结构（成
                               ［2］
              system，C⁃TIRADS） 。我们在前期临床实践中使                     分）、回声、形态、边界、钙化等指标。图像采集、超
              用 C⁃TIRADS 预测甲状腺结节的良恶性，发现其具                       声特征记录及弹性成像评分均通过同一超声医师
              有较好的特异性、敏感性和可操作性。然而，还鲜                            （5 年以上工作经历）获得，评分时不知病灶的良恶
              有针对该分类方式联合弹性成像的临床应用报                              性。采用 Philips iU Elite 超声诊断仪，线阵探头

              道。因此，本研究通过与此前广泛应用的 Kwak TI⁃                       L12⁃5，频率5~12 MHz。
                   ［3］
              RADS 及美国放射学会（American College of Radi⁃            1.2  方法
                                            ［4］
              ology，ACR）提出的 ACR TI⁃RADS 进行比较分析，                 1.2.1 Kwak TI⁃RADS分级    ［3］
              并结合弹性成像技术对甲状腺结节进行良恶性预                                  评分标准：5 项恶性可疑征象包括实性、低或
              测，为临床诊疗提供依据。                                      极低回声、细小分叶或形态不规则、微钙化、纵横
                                                                比＞1。2类包括海绵样结节、囊性结节；3类不包含
             ［基金项目］ 国家自然科学基金（82070093）；江苏省干部保
              健科研项目（BJ16015）                                    任一恶性征象；4类：4a（1项恶性征象）、4b（2 项恶性
              ∗                                                 征象）、4c（3~4 项恶性征象）；5 类（5 项可疑恶性征
              通信作者（Corresponding author），E⁃mail： zsp727@163.com
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