Page 117 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第9期 南京医科大学学报（自然科学版）
2021年9月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1383 ·

·临床研究·

分析T1WI信号强度直方图对儿童急性淋巴细胞白血病的诊断

价值

高思远 ，冯章志 ，杨 明 ，方拥军 １*
2
1
2
南京医科大学附属儿童医院血液肿瘤科，放射科，江苏 南京 210029
1 2

［摘 要］ 目的：探讨 T1WI 信号强度直方图对儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphocytic leukemia，ALL）的诊断价值。方
法：收集2018年1—9月南京医科大学附属儿童医院血液肿瘤科确诊ALL儿童的脑磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）资
料49例（ALL组），因眩晕、头痛或癫痫入院但MRI正常的儿童脑MRI资料49例（对照组）。采用MRIcron软件和Python编写的图
像分析模块获得直方图参数，用独立样本t检验分析参数。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析

各参数的鉴别诊断效能。结果：ALL组直方图的峰度、偏度、方差、平均值、最大值以及除15th T1WI值以外的10th~95th T1WI
值均小于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。95th T1WI值的鉴别诊断效能最高，曲线下面积为0.956。结论：T1WI信号
强度直方图可以区分ALL和正常儿童，具有临床应用价值。
［关键词］ 急性淋巴细胞白血病；儿童；直方图
［中图分类号］ R733.71 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）09⁃1383⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20210919

急性淋巴细胞白血病（acute lymphocytic leuke⁃ 观察ALL患儿的脑影像学改变，尝试为ALL无创性
mia，ALL）是儿童期最常见的血液系统恶性肿瘤，对 辅助诊断提供帮助。
儿童健康造成极大威胁。白血病细胞可通过血脑
1 对象和方法
屏障侵入中枢神经系统，导致颅内浸润，同时，颅内
影像学异常改变并非局限于中枢神经系统 ALL，其 1.1 对象
他非中枢性 ALL 患儿脑磁共振（magnetic resonance 收集 2018 年 1—9 月南京医科大学附属儿童医
［1］
imaging，MRI）亦可能出现异常 。既往研究指出， 院血液肿瘤科确诊的 ALL 患儿的头颅 MRI 图像
化疗前新发ALL患儿可能已存在脑功能改变，特别 （ALL组），以及因眩晕、头痛或癫痫等原因在门诊就
是认知方面，MRI 有利于早期发现儿童 ALL 中的脑 诊，怀疑有颅内病变但MRI正常的儿童头颅MRI图
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损伤 。临床上传统 MRI、CT 等影像学检查手段多 像（对照组）。本研究已获得医院伦理委员会批
依赖于人类视觉，2012年荷兰科学家Lambin提出影 准。ALL 组：①在南京医科大学附属儿童医院行
像组学的概念，即提取医学影像特征，通过量化和 1.5T 头颅 MRI 检查，检查前未行穿刺、手术等有创
分析图像参数，可以提高辅助诊断肿瘤的准确性， 性检查，也未行化疗等治疗，检查后经骨髓穿刺活
甚至预测治疗反应。目前影像组学多运用于成人 检证实为 ALL；②患儿年龄≥3 岁，除外因红黄骨髓
实体肿瘤如脑胶质瘤、乳腺癌等，对诊断和评估分 的生理性转化对MRI图像信号改变造成干扰 。对
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级有较大价值 ［3-4］ ，且可重复性好 ，在精准医学中 照组：怀疑有颅内病变但脑MRI正常的儿童。排除
发挥着不可替代的作用，但尚未在儿童血液系统肿 影像资料不齐或质量欠佳的患儿。
瘤中进行研究和运用，本研究拟采用 T1WI 直方图 根据入组标准筛选后，最终入组 ALL 组 49 例

（图像因素排除4例，年龄因素排除20例），年龄3.0~
14.8 岁，中位年龄 5.7 岁，平均年龄 6.49 岁，其中低
［基金项目］ 国家自然科学基金（81670155）；江苏省妇幼重
危组 31 例，中危组 18 例；入组对照组 49 例，年龄
点学科项目（FXK201742）；江苏省儿童恶性肿瘤性疾病专病
队列研究（NMU201825A） 3~13 岁，中位年龄 5 岁，平均年龄 6.16 岁。两组患
∗ 儿的年龄没有统计学差异（t=0.52，P=0.604）。
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：fyj322@189.cn