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第41卷第9期
·1382 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年9月

腰椎正常生理曲度及运动节段；④术后快速康复，术 腰椎管狭窄责任节段的临床应用价值［J］. 颈腰痛杂
后第2天即可下床活动，更适合高龄患者；⑤对邻近椎 志，2020，41（5）:548-552
管狭窄节段没有影响，术后不会加速邻近节段退变。 ［7］ 王大伟，韩士章，蒋协远. 骨科疗效评价标准的研究进
本研究采用内镜治疗伴有邻近节段影像学椎 展［J］. 中华骨科杂志，2006，26（11）:779-782
［8］ WEWERS M E，LOWE N K. A critical review of visual ana⁃
管狭窄的腰椎间盘突出症患者，术后患者疼痛症状
logue scales in the measurement of clinical phenomena
及神经功能都能得到有效缓解。术后腰背痛及根
［J］. Res Nurs Health，1990，13（4）:227-236
性痛缓解最快，大部分患者术后 1 周即可获得腰背 ［9］ FAIRBANK J C，PYNSENT P B. The oswestry disability
痛及神经根性疼痛症状的大部分缓解，此后疼痛症 index［J］. Spine（Phila Pa 1976），2000，25（22）:2940-
状还会有持续缓解。5 例患者术后 1 周根性痛症状 2952
仍未得到缓解，可能与神经根受压水肿时间较长有 ［10］ SIRVANCI M，BHATIA M，GANIYUSUFOGLU K A，et
关，经甘露醇脱水及镇痛治疗后症状得到缓解。术 al. Degenerative lumbar spinal stenosis: correlation with
后脊髓功能的恢复则表现为渐进性的恢复方式，术 Oswestry disability index and MR imaging［J］. Eur Spine
J，2008，17（5）:679-685
后各时间点的脊髓功能状态较术前均有明显改善，
［11］ SCHIZAS C，THEUMANN N，BURN A，et al. Qualitative
并且术后脊髓功能随时间可获得进一步改善，这与
grading of severity of lumbar spinal stenosis based on the
国内其他学者的研究结果相似 ［18-19］ 。大部分患者术
morphology of the dural sac on magnetic resonance images
后1年脊髓功能恢复都比较满意。 ［J］. Spine（Phila Pa 1976），2010，35（21）:1919-1924
本研究表明术前利用DTI明确责任节段后行经 ［12］ MACHADO G C，FERREIRA P H，HARRIS I A，et al. Ef⁃
皮内镜下神经根松解术是伴有邻近节段影像学椎 fectiveness of surgery for lumbar spinal stenosis: a system⁃
管狭窄的腰椎间盘突出症患者的有效治疗方法，具 atic review and meta ⁃ analysis［J］. PLoS One，2015，10
有手术创伤小、并发症少、恢复快等优点。但是本 （3）:e0122800
［13］ YAVIN D，CASHA S，WIEBE S，et al. Lumbar fusion for
研究也存在如下几个局限：①本研究为回顾性观察
degenerative disease: a systematic review and meta⁃analy⁃
研究，缺少对照组；②样本量相对较少，可能存在临
sis［J］. Neurosurgery，2017，80（5）:701-714
床异质性；③随访时间较短，观察的指标较少；④对
［14］ DALLAUDIERE B，LINCOT J，HESS A，et al. Clinical
术后邻近节段发展未作进一步影像学评估。未来 relevance of diffusion tensor imaging parameters in lum⁃
需要大样本、长时间的前瞻性随机对照研究来进一 bar disco ⁃ radicular conflict［J］. Diagn Interv Imaging，
步证实其临床疗效。 2014，95（1）:63-68
［15］ SHI Y，ZHAO F，DOU W，et al. Quantitative evaluation of
［参考文献］
intraspinal lumbar disc herniation⁃related lumbosacral ra⁃
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70，87 Spine（Phila Pa 1976），2021，46（13）：734-742
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（1）:1-14 roots: a systematic review and meta ⁃ analysis［J］. Eur
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neous endoscopic lumbar discectomy versus open lumbar ［17］ 吴俊龙，张 超，周 跃. 微创脊柱内镜技术的发展现
microdiscectomy for lumbar disc herniation: A meta⁃analy⁃ 状与展望［J］. 骨科，2016，7（1）:65-68
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评估腰骶神经根压迫症［J］. 南京医科大学学报（自然 间盘突出症合并神经根管狭窄的疗效观察［J］. 实用临
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［6］ 陈 适，徐 鹏，葛 鹏，等. 弥散张量成像技术定位 ［收稿日期］ 2021-03-30