Page 143 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第9期 顾茹辛，仲 敏，张 丽. 帕金森病视幻觉发生机制研究进展［J］.
2021年9月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（09）：1406-1410 ·1409 ·

GABA能降低驱动内源信息入侵，可能是VH产生的 sual hallucinations［J］. Brain Commun，2019，1（1）：
一种机制。DLB的一项神经病理学研究显示，DLB患 fcz007
者的视皮层 GABA 能活性降低 ［44］ 。Firbank 等 ［45］ 在 ［7］ LEE W W，YOON E J，JY L，et al. Visual hallucination
PD⁃VH患者中通过fMRI发现相似结果，PD⁃VH患者 and pattern of brain degeneration in parkinson’s disease
［J］. Neurodegener Dis，2017，17（2/3）：63-72
枕叶GABA/肌酸比值明显下降，可能因视觉刺激减
［8］ BALESTRINO R，SCHAPIRA A. Parkinson disease［J］.
少而代偿性下降。同时提出，由于5⁃HT受体可以调
Eur J Neurol，2020，27（1）：27-42
节 GABA 的释放，恩丹西酮、匹莫范色林等拮抗 5⁃ ［9］ BRAAK H，DEL TREDICI K. Neuropathological staging
HT 受体药物可能部分作用于 GABA 能系统来治疗 of brain pathology in sporadic Parkinson’s disease：sepa⁃
幻觉。GABA 减少如何引起 VH 的具体机制还需要 rating the wheat from the chaff［J］. J Parkinsons Dis，
多模态研究来确定。 2017，7（s1）：S73-S87
［10］ MARINUS J，ZHU K，MARRAS C，et al. Risk factors for
4 总结与展望
non⁃motor symptoms in Parkinson’s disease［J］. Lancet
Neurol，2018，17（6）：559-568
视幻觉是常见的 PD 精神障碍，增加 PD 患者的
［11］ POWELL A，IRELAND C，LEWIS S. Visual hallucina⁃
并发症及病死率，严重影响 PD 患者及其家属的生
tions and the role of medications in Parkinson’s disease：
活质量。由于视幻觉症状评定依赖于患者主观描
triggers，pathophysiology，and management［J］. J Neuro⁃
述，缺乏标准精神症状检测量表，所以PD患者幻觉 psychiatry Clin Neurosci，2020，32（4）：334-343
症状评定存在偏倚。因此探索其发生机制具有重 ［12］ JANZEN J，VAN ’D，LEMSTRA A W，et al. The pedun⁃
要临床意义，为早期诊断、有效干预提供更多思 culopontine nucleus is related to visual hallucinations in
路。国外学者评估 PD⁃VH 选用的量表尚无统一标 Parkinson’s disease：preliminary results of a voxel⁃based
准，包括神经精神量表、阳性症状评估时间表、简明 morphometry study［J］. J Neurol，2012，259（1）：147-154
精神病评定量表等，特异性和敏感性有待考证。国 ［13］ GOLDMAN J G，STEBBINS G T，DINH V，et al. Visuoper⁃
ceptive region atrophy independent of cognitive status in
内关于VH研究较少，尚无相关检测工具，急需研究
patients with Parkinson’s disease with hallucinations［J］.
者积极研制 PD⁃VH 特异评价量表。目前用于研究
Brain，2014，137（3）：849-859
PD精神症状的动物模型极为缺乏，行为学判定难度
［14］ LENKA A，INGALHALIKAR M，SHAH A，et al. Hippo⁃
较大，未来可采用多变量研究方式建立涵盖PD运动 campal subfield atrophy in patients with Parkinson’s dis⁃
症状和非运动症状的动物模型，为进一步探讨PD精 ease and psychosis［J］. J Neural Transm（Vienna），2018，
神症状的病理生理机制提供基础，指导临床工作。 125（9）：1361-1372
［15］ SHIN S，LEE J E，JY H，et al. Neuroanatomical substrates
［参考文献］
of visual hallucinations in patients with non ⁃ demented
［1］ 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. Parkinson’s disease［J］. J Neurol Neurosurg Psychiatry，
中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍 2012，83（12）：1155-1161
学组［J］. 中华神经科杂志，2020，53（12）：973-986 ［16］ ZARKALI A，MCCOLGAN P，LEYLAND L A，et al. Fiber
［2］ ARMSTRONG M J，OKUN M S. Diagnosis and treatment ⁃specific white matter reductions in Parkinson hallucina⁃
of parkinson disease：a review［J］. JAMA，2020，323（6）： tions and visual dysfunction［J］. Neurology，2020，94
548-560 （14）：e1525-e1538
［3］ SCHAPIRA A，CHAUDHURI K R，JENNER P. Non⁃mo⁃ ［17］ HALL J M，O’CALLAGHAN C，MULLER A J，et al.
tor features of Parkinson disease［J］. Nat Rev Neurosci， Changes in structural network topology correlate with se⁃
2017，18（8）：509 verity of hallucinatory behavior in Parkinson’s disease
［4］ CLEGG B J，DUNCAN G W，KHOO T K，et al. Categoris⁃ ［J］. Netw Neurosci，2019，3（2）：521-538
ing visual hallucinations in early Parkinson’s disease［J］. ［18］ KURITA A，KOSHIKAWA H，AKIBA T，et al. Visual hal⁃
J Parkinson’s Dis，2018，8（3）：447-453 lucinations and impaired conscious visual perception in
［5］ LENKA A，PAGONABARRAGA J，PAL P K，et al. Minor Parkinson disease［J］. J Geriatr Psychiatry Neurol，2020，
hallucinations in Parkinson disease［J］. Neurology，2019， 33（6）：377-385
93（6）：259-266 ［19］ VISSER F，APOSTOLOV V I，VLAAR A，et al. Visual
［6］ ZARKALI A，ADAMS R A，PSARRAS S，et al. Increased hallucinations in Parkinson’s disease are associated with
weighting on prior knowledge in Lewy body⁃associated vi⁃ thinning of the inner retina［J］. Sci Rep，2020，10（1）：