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第42卷第1期 王小平，王诺凡，陈小翔，等. 血清miR⁃23a、miR⁃27a联合CEA在结直肠癌诊断中的临床价值［J］.
2022年1月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（01）：058-062 · 61 ·

与CRC发生发展密切相关。 指数、吸烟、饮酒与 CRC 的发生无关（P > 0.05，表
2.3 CRC发生影响因素的Logistic回归分析 3）。血清CEA、miR⁃23a及miR⁃27a是影响CRC发生
Logistic回归分析的结果显示，年龄、性别、体重 的危险因素（P均 < 0.05，表3）。

表3 CRC发生影响因素的Logistic回归分析结果
Table 3 Logistic regression analysis of influencing factors of CRC
变量 B SE Wald值 P值 OR 95%CI
年龄 -0.521 0.593 00.774 0.379 0.594 0.186~1.896
性别 -0.168 0.578 00.085 0.771 0.845 0.272~2.622
体重指数 0.028 0.031 00.858 0.354 1.029 0.969~1.092
吸烟 0.156 0.563 00.076 0.782 1.169 0.387~3.526
饮酒 -0.456 0.562 00.657 0.417 0.634 0.210~1.909
CEA 0.032 0.016 03.973 0.046 1.033 1.001~1.066
miR⁃23a 0.612 0.258 05.621 0.018 1.843 1.112~3.056
miR⁃27a 1.003 0.268 14.041 0.001 2.727 1.614~4.608

2.4 血清miR⁃23a、miR⁃27a联合CEA对CRC的诊断 1.0
miR⁃27a
效率 miR⁃23a
0.8
CRC 患者血清 CEA 的相对表达水平（24.56± CEA
miR⁃23a+miR⁃27a+CEA
5.4）ng/mL显著高于健康体检者（4.22±0.32）ng/mL，差 0.6 miR⁃23a+miR⁃27a
灵敏度 参考线
异有统计学意义（P < 0.001）。血清 CEA 诊断 CRC
0.4
的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.655（95% CI：0.576~
0.734）（P < 0.001），灵敏度为 50%，特异度为 91%。 0.2
血 清 miR⁃23a 诊 断 CRC 的 AUC 为 0.784（95% CI：
0
0.721~0.847）（P < 0.001），灵敏度为 62%，特异度为 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
1-特异度
80%，miR⁃27a 的 AUC 为 0.802（95% CI：0.742~0.863） 图3 血清miR⁃23a、miR⁃27a及CEA诊断CRC的ROC曲线
（P < 0.001），灵敏度为 73%，特异度为 82%。检测 Figure 3 ROC curve of serum miR⁃23a，miR⁃27a and CEA
miR⁃23a+miR⁃27a 时诊断 CRC 的 AUC 为 0.890（95% in the diagnosis of CRC
CI：0.844~0.935）（P < 0.001），灵敏度为 75%，特异度
［7］
为 91%。而血清 miR⁃23a、miR⁃27a 联合 CEA 诊断 等 研究表明肿瘤源性的miRNA能够稳定存在于人
CRC 的 AUC 为 0.921（95% CI：0.879~0.962）（P < 血清，该研究为miRNA在临床上的应用开辟了一个
0.001），灵敏度为86%，特异度为94%（图3）。因此， 非常广阔的领域。
血清 miR⁃23a、miR⁃27a 联合 CEA 的检测对于 CRC 的 Lin 等 ［13］ 研究发现血清 miR⁃34c 在食管癌患者
早期诊断具有重要价值。 中表达水平明显升高，且可作为食管癌患者早期
诊断的潜在标志物。Li 等 ［14］ 利用 Exiqon miRNA
3 讨 论
qPCR panel 芯片以及 qRT⁃PCR 的相对定量法发现
CEA 一直以来被认为是 CRC 辅助诊断的最常 乳腺癌患者血清 let⁃7b⁃5p、miR⁃122⁃5p、miR⁃146b⁃
见生物学标志物，但CEA的升高经常受到其他疾病 5p、miR⁃210⁃3p 及 miR⁃215⁃5p的表达水平显著高于
的影响，特异度不高，对CRC的诊断缺乏特异性，对 健康体检者，miRNA（let⁃7b⁃5p、miR⁃122⁃5p、miR⁃
CRC的早期诊断价值有限。 146b⁃5p、miR⁃210⁃3p 及 miR⁃215⁃5p）联合检测可用
miRNA 既可作为癌基因也可作为抑癌基因参 于乳腺癌的早期诊断。上述研究表明血清 miRNA
与肿瘤的发生发展 ［11-12］ ，研究报道，miRNA可以作为 的检测有望成为肿瘤早期诊断的重要手段。
肿瘤诊断的生物标志物和预后因子，为肿瘤治疗提 Deng等 ［15］ 研究发现miR⁃23a在CRC组织及细胞
供新策略。众所周知，基于活检的方法对于肿瘤患 中显著高表达，CRC 细胞中过表达 miR⁃23a 可显著

者的筛查和监测具有侵袭性，且耗时较长。Mitchell 促进CRC细胞生长。 Barisciano 等 ［16］ 研究发现miR⁃