Page 72 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第1期
· 66 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年1月

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10 （ pg/mL） 800 100
（ pg/mL） 8 6 600 （ pg/mL） 80

60
CSF IL⁃1ra 4 2 CSF I⁃TAC/CXCL11 400 CSF MIP⁃1α 40
200
20
0 0 0
早期神经 晚期神经 早期神经 晚期神经 早期神经 晚期神经
梅毒患者 梅毒患者 梅毒患者 梅毒患者 梅毒患者 梅毒患者
图2 早期和晚期神经梅毒患者的脑脊液IL⁃1ra、I⁃TAC/CXCL11和MIP⁃1α水平
Figure 2 Cerebrospinal fluid IL⁃1ra，I⁃TAC/CXCL11 and MIP⁃1α levels in patients with early and late neurosyphilis

表2 脑脊液IL⁃1ra、I⁃TAC/CXCL11和MIP⁃1α水平与临床指标的相关性
Table 2 Correlation between cerebrospinal fluid IL⁃1ra，I⁃TAC/CXCL11 and MIP⁃1α levels and clinical indicators
1/血清RPR滴度 CSF蛋白 CSF⁃WBC
指标
r值 P值 r值 P值 r值 P值
CSF IL⁃1ra 0.624 < 0.001 0.564 < 0.001 0.330 0.032
CSF I⁃TAC/CXCL11 0.476 0.009 0.387 0.013 0.282 0.117
CSF MIP⁃1α 0.543 < 0.001 0.376 0.021 0.164 0.324

P < 0.001
10 800 P < 0.001 10 P < 0.001
（ pg/mL） 8 6 （ pg/mL） 600 （ pg/mL） 80

60
CSF IL⁃1ra 4 2 CSF I⁃TAC/CXCL11 400 CSF MIP⁃1α 40

200
20
0 0 0
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
图3 神经梅毒患者治疗前后的脑脊液IL⁃1ra、I⁃TAC/CXCL11和MIP⁃1α水平
Figure 3 Cerebrospinal fluid IL⁃1ra，I⁃TAC/CXCL11 and MIP⁃1α levels before and after treatment in patients with neuro⁃
syphilis

2.5 脑脊液IL⁃1ra、I⁃TAC/CXCL11和MIP⁃1α对神经 很高的变异性，其潜在的发病机制也知之甚少。神
梅毒的诊断价值 经梅毒患者如果未及时得到诊断和治疗，会导致不
ROC 曲线分析显示（图 4、表 3），脑脊液 IL⁃ 可逆转的中枢神经系统损害和不良后果。当患者
1ra、I⁃TAC/CXCL11 和 MIP⁃1α联合诊断神经梅毒的 具有典型的症状和体征时，神经梅毒的诊断并不困
曲线下面积（area under curve，AUC）、敏感度和特 难。然而，当患者为无症状神经梅毒时则较难诊
异 度 依 次 为 0.91、94.0% 和 88.0% 。 联 合 诊 断 的 断。目前，神经梅毒的诊断方法主要是 CSF⁃VDRL
AUC 和敏感度高于单独诊断。 实验 ［13］ 。然而，CSF⁃VDRL实验的敏感性中等，执行
起来既繁琐又耗时。因此，对于VDRL阴性的患者，
3 讨 论
必须依靠其他实验室结果才能做出诊断。
梅毒螺旋体能够在未经治疗的人体宿主中存 目前，细胞因子在调节炎症和宿主对中枢神经
活几十年，最终对多个器官造成损害。梅毒螺旋体 系统感染反应中的作用引起了人们的注意 ［14］ 。细
可以在感染几天内传播到中枢神经系统，随后会导 胞因子是一组重要的炎症介质，它们相互作用 ［15］ 。
致神经梅毒的发生。神经梅毒的临床和实验室诊 在中枢神经系统，细胞因子由小胶质细胞、星形胶
断比较困难，因为与神经梅毒感染相关的抗原具有 质细胞和大脑固有的神经元合成 ［16］ 。许多研究试