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第42卷第10期
·1492 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年10月
评估,不受水钠潴留影响,更精确评估去脂体重。 患者肠黏膜屏障和T淋巴细胞亚群的影响[J]. 现代消
6.3 第三腰椎(L3)骨骼肌指数(lumbar 3 skeletal 化及介入诊疗,2020,25(6):786-788
muscle index,L3⁃SMI)的断面成像研究 [4] MEZA⁃JUNCO J,MONTANO⁃LOZA A J,BARACOS V
横断面成像研究CT、MRI是量化骨骼肌质量的 E,et al. Sarcopenia as a prognostic index of nutritional
金标准工具。有研究使用 SliceOmatic V4.3 软件分 status in concurrent cirrhosis and hepatocellular carcino⁃
ma[J]. J Clin Gastroenterol,2013,47(10):861-870
析了 L3 的 CT 扫描,该软件使用先前报道的 Houn⁃
[5] 胡 娇,罗艳丽,肖凤鸣,等. 营养风险筛查表联合白蛋
sfield unit(HU)进行特定组织划分阈值。肌肉质量
白水平监测对肝癌患者 手术前后营养状况的评估价
定量是客观和可重复的技术,成为肝硬化营养状况
值[J]. 河北医学,2019,25(7):1129-1132
的一个有吸引力的指标 [27] 。功能测试、相位角和计 [6] 李乐之,路 潜. 外科护理学[M]. 6版. 北京:人民卫生
算机断层扫描衍生的骨骼肌index⁃L3是最有用的原 出版社,2017:34
[67]
发性肝癌的营养评估工具之一 。 [7] 翁 敏,代正燕,王昆华. 肝癌患者不同疾病状态时的
BIA 与 DXA 技术费用高,需要专业技术人员操 营养治疗[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2022,9(1):
作特定的设备,临床推广有难度 [54] 。但临床上肝癌 1-6
患者通常需要进行腹部CT或MRI检查,因此只需专 [8] HUANG T H,HSIEH C C,KUO L M,et al. Malnutrition
业人员对现有影像资料进行规范测量就能得到精 associated with an increased risk of postoperative compli⁃
确数据,临床验证可操作,易落实,值得推广。 cations following hepatectomy in patients with hepatocel⁃
lular carcinoma[J]. HPB(Oxford),2019,21(9):1150-
7 小结与展望 1155
[9] 王伟仙,曾 莉,周丰勤,等. 原发性肝癌患者营养风险
综上所述,笔者认为各项调查问卷和量表包含
筛查及影响因素分析[J]. 护理学杂志,2018,33(19):
有患者及医务人员的主观判断,客观性可受影响; 86-88
实验室检查常受到内分泌、药物半衰期、饮食等因 [10] 朱明炜,刘承宇. 肝癌患者的医学营养治疗[J]. 肿瘤代
素的干扰;需要临床根据具体情况选择使用。而肌 谢与营养电子杂志,2020,7(2):155-159
肉质量、去脂肌肉质量能较客观地反映患者的营养 [11] KIM J H,SINN D H,GWAK G Y,et al. Insulin resistance
状况,不受水钠潴留等因素的影响,在肝癌患者的 and the risk of hepatocellular carcinoma in chronic hepati⁃
营养评估中将发挥不可估量的作用。 tis B patients[J]. J Gastroenterol Hepatol,2017,32(5):
营养不良是肝癌患者常需面对的问题,也是临 1100-1106
床医务人员非常重视的问题。目前,营养管理团队 [12] CASTILLO⁃MARTÍNEZ L,CASTRO⁃EGUILUZ D,COP⁃
CA ⁃ MENDOZA E T,et al. Nutritional assessment tools
进行营养管理方案时,临床医师、营养师、护士等缺
for the identification of malnutrition and nutritional risk
乏更明确的分工。肿瘤患者患病期间,营养不良需
associated with cancer treatment[J]. Revista De Investig
要得到长期不间断的关注,需要在入院时、在院期间 Clin Organo Del Hosp De Enfermedades De La Nutr,
及院外、社区等区域全面推开。营养评估是营养管
2018,70(3):121-125
理中的关键环节 [68] ,国内外营养风险筛查或评估方 [13] TANDON P,RAMAN M,MOURTZAKIS M,et al. A prac⁃
法各有特点。肝癌患者营养状况受身体代谢、脏器 tical approach to nutritional screening and assessment in
功能等复杂因素影响,为确保营养评估的特异性和 cirrhosis[J]. Hepatology,2017,65(3):1044-1057
敏感性,尚需要对多项数据联合应用、采用复合型 [14] JI F,LIANG Y,FU S J,et al. Prognostic value of com⁃
营养评定工具等进行更多的研究探讨。 bined preoperative prognostic nutritional index and body
mass index in HCC after hepatectomy[J]. HPB,2017,19
[参考文献]
(8):695-705
[1] 潘 璇,杨 洋,吴曼莉. 赋能授权理论的多维化护理
[15] 陈大宇,卞晓洁,于冬悦,等. 肝癌肝切除术患者两种营
对肝癌微创治疗患者的影响[J]. 当代护士(下旬刊), 养风险筛查工具的适用比较[J]. 药学与临床研究,
2020(3):124-127
2018,26(2):130-134
[2] 朱晓静,黄爱微,张 辉,等. 原发性肝癌术前患者营养 [16] PAN X,WANG C,LI R,et al. Applicability of the nutri⁃
风险与癌因性疲乏的相关性及影响因素研究[J]. 现代 tion risk screening 2002 combined with a patient⁃generat⁃
实用医学,2022,34(1):34-36 ed subjective global assessment in patients with nasopha⁃
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