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第42卷第10期 夏 俊，俞 琳，袁 逸，等. 妊娠中后期孕妇碘营养评估及其与甲减的关系研究［J］.
2022年10月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（10）：1415-1420，1450 ·1417 ·

1.2.2 甲状腺相关指标检测 1.3 统计学方法
收集空腹静脉血，使用罗氏公司试剂盒检测促 所有数据均采用 SPSS 22.0 进行统计学分析。
甲状腺激素（thyriod stimulating hormone，TSH）、游离 使用 Kolmogorov⁃Smirnov 对计量资料数据进行正态
三碘甲腺原氨酸（free triiodothyroxine，FT3）、游离四 性检测，UIC、UCr、TSH、FT3、FT4 均不符合正态分
碘甲状腺素（free thyroxine，FT4）、甲状腺过氧化物 布，采用中位数（四分位数）［M（P25，P75 ）］表示，两组
酶（anti⁃thyroid peroxidase antibody，TPOAb）、甲状腺 间比较采用Mann⁃Whitney秩和检验，多组间比较采
球蛋白抗体（anti⁃thyroglobulin antibody，TgAb）。放 用Kruskal⁃Wallis H检验。计数资料采用频数（百分

射免疫法检测抗甲状腺素受体抗体（anti⁃thyroxine 率）表示。UIC、UIC/UCr 与甲状腺功能间的相关性
receptor antibody，TRAb）。 采用Spearman相关性分析。P < 0.05为差异有统计
1.2.3 甲状腺功能评估标准 学意义。
参照美国甲状腺协会（ATA）2017 年颁布的《妊
2 结 果
娠和产后甲状腺疾病诊断和管理指南》提供的罗氏
试剂TSH参考值范围 ［14］ 以及我国2019年《妊娠和产 2.1 妊娠中后期参考人群和甲减人群的一般情况
后甲状腺疾病诊疗指南》 中推荐的TSH、FT4参考 总人群共 301 例，其中参考人群 137 例，用于
［11］
值，本研究中妊娠期特异甲状腺功能参考值如下： 确定本地区妊娠中后期 UIC/UCr 比值的参考范
妊娠早、中、晚期 TSH 分别为 0.09~4.52、0.45~4.32、 围；甲减人群 130 例，其中临床甲减 24 例，亚临床

0.30~4.98 mU/L，FT4 分 别 为 13.15~20.78、9.77~ 甲减 85 例，单纯性低 T4 血症 21 例；其余为甲亢或
18.89、9.04~15.22 pmol/L，TPOAb > 34 mU/L 为 亚临床甲亢。甲减人群中合并 TPOAb 和/或 TGAb
TPOAb 阳 性 ，TgAb > 150 mU/L 为 TgAb 阳 性 ， 阳性 25 例，占 19.2%。UIC、UCr、UIC/UCr 和甲功值
TRAb >1.75 mU/L为TRAb阳性。 见表 1。

表1 参考人群和甲减人群的一般情况
Table 1 The general situation of reference population and hypothyroidism population ［M（P25，P75 ）］
组别 参考人群（n=137） 甲减人群（n=130） P值
年龄（岁） 29（27，32） 30（27，32） 0.738
孕周（周） 24（20，27） 24（20，27） 0.725
UIC（μg/L） 200（100，300） 228（100，300） 0.007
UCr（μmol/L） 9 088（6 530，11 488） 8 162（5 684，10 853） 0.063
UIC/UCr（μg/g） 184.88（106.14，269.75） 243.56（152.01，336.76） 0.001
TSH（mU/L） 2.67（1.45，3.74） 2.78（1.76，4.03） 0.149
FT3（pmol/L） 4.05（3.68，4.52） 3.91（3.51，4.45） 0.111
FT4（pmol/L） 13.99（12.30，16.04） 13.27（9.92，15.25） 0.011

参考人群中 UIC/UCr 的中位数是 184.88 μg/g， 碘缺乏，大于269.75 μg/g为碘超足量。
第 2.5 百分位数（P2.5）、第 25 百分位数（P25）、第 2.2 妊娠中后期孕妇不同评价方法碘营养状态构
75 百分位数（P75 ）和第 97.5 百分位数（P97.5 ）分别为： 成比
38.28 μg/g、106.14 μg/g、269.75 μg/g、456.35 μg/g。 根据WHO的UIC参考值范围，本地区妊娠中后
95%百分位区间为38.28~456.35 μg/g，50%百分位区 期孕妇碘缺乏（UIC<150 μg/L）109 例，占总人群的
间为 106.14~269.75 μg/g，因为 50%百分位区间更 36.21% ；碘 充 足（UIC 150~249 μg/L）79 例 ，占
接近 WHO 关于碘营养的标准，而且有文献提示甲 26.25% ；碘 超 足 量（UIC≥250 μg/L）113 例 ，占
状腺功能异常患病率、抗体阳性率和甲状腺球蛋白 37.54%。按照我们 UIC/UCr 的参考值范围，妊娠中
（thyroglobulin，Tg）> 40 μg/L 的比例在 50%百分位 后期孕妇碘缺乏（UIC/UCr < 106.14 μg/g）68 例，占
区间内最低 ［15］ ，因此我们认为 50%百分位区间比 22.59%；碘充足 145 例，占 48.17%，碘超足量（UIC/
95%百分位区间更合理，界定本地区 UIC/UCr 的参 UCr≥269.75 μg/g）88例，占 29.24%。两种不同评价
考范围是 106.14~269.75 μg/g，小于 106.14 μg/g 为 方法的碘营养状态构成比有显著性差异。以 UIC/