Page 70 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第10期
·1412 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年10月

基线水平 4周
924 10 5 924 10 5
Q1⁃UL Q1⁃UR Q1⁃UL Q1⁃UR
4.6% 3.3% 6.7% 5.8%
10 5 5
SSC⁃A 500 E1 PE⁃FOXP3 10 4 SSC⁃A 500 E1 PE⁃FOXP3 10 4
10
41.4% 10 3 27.5% 10 3
Q1⁃LL Q1⁃LR Q1⁃LL Q1⁃LR
2.1 89.0% 3.1% 2.1 84.8% 2.7%
0 10 0 10
10 1.8 10 3 10 4 10 5 10 5.9 10 1.2 10 2 10 3 10 4 10 4.7 10 1.8 10 3 10 4 10 5 10 5.9 10 1.2 10 2 10 3 10 4 10 4.7
FITC⁃CD4 APC⁃CD25 FITC⁃CD4 APC⁃CD25
924 10 5 924 10 5
Q1⁃UL Q1⁃UR Q1⁃UL Q1⁃UR
3.3% 3.2% 5 5.0% 6.5%
5
SSC⁃A 500 E1 PE⁃FOXP3 10 4 SSC⁃A 500 E1 PE⁃FOXP3 10 4
10
10
37.8% 10 3 44.9% 10 3
Q1⁃LL Q1⁃LR Q1⁃LL Q1⁃LR
0 10 2.1 90.4% 3.1% 0 10 2.1 86.7% 1.8%
10 1.8 10 3 10 4 10 5 10 5.9 10 1.2 10 2 10 3 10 4 10 4.7 10 1.8 10 3 10 4 10 5 10 5.9 10 1.2 10 2 10 3 10 4 10 4.7
FITC⁃CD4 APC⁃CD25 FITC⁃CD4 APC⁃CD25
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图1 流式细胞术检测DKD患者静脉血CD4 CD25 Foxp3 Treg含量的变化
Figure 1 Changes of CD4 CD25 Foxp3 Tregs in venous blood of DKD patients detected by flow cytometry
+
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2.4 炎症因子比较 0.47）ng/L vs.（2.59 ± 1.01）ng/L］的表达量明显下调，
达格列净治疗 4 周后促炎因子 IL⁃1β［（7.83 ± 差异有统计学意义（P < 0.05），且抑炎因子IL⁃10的表
1.39）ng/L vs.（4.57 ± 0.71）ng/L］、TNF⁃β［（372.85 ± 达量较治疗前上调［（0.03 ± 0.01）ng/mL vs.（0.05 ±
6.79）ng/L vs.（227.62 ± 7.29）ng/L］、IL⁃6［（3.99 ± 0.01）ng/mL，P < 0.05，表3］。
表3 治疗前后Treg和炎症指标比较
Table 3 Comparison of Tregs and inflammatory factors before and after treatment （x ± s）
时间 Treg（%） IL⁃1β（ng/L） TNF⁃β（ng/L） IL⁃6（ng/L） IL⁃10（ng/mL）
治疗前 3.19 ± 0.74 7.83 ± 1.39 372.85 ± 6.79 3.99 ± 0.47 0.03 ± 0.01
治疗4周后 5.64 ± 0.93 * 4.57 ± 0.71 * 227.62 ± 7.29 * 2.59 ± 1.01 * 0.05 ± 0.01 *
与治疗前相比，P < 0.05，n=47。
*
2.5 安全性 程中 ［13-14］ 。
治疗期间，无患者出现低血糖、酮症等不良反 肾小管近曲小管细胞刷状缘主要存在两种不
应，有5例患者出现无症状性尿路感染，考虑患者无 同功能的载体，SGLT1 和 SGLT2。SGLT1 主要分布
明显尿路刺激症状，嘱患者多饮水、勤排尿、避免憋 在小肠、肾脏、心脏和脑，其主要生理功能是在小肠
尿，8周后复查尿常规均正常。 完成对葡萄糖的吸收。SGLT2特异性地分布在肾脏
近曲小管S1部位，负责约90%葡萄糖的重吸收。达
3 讨 论
格列净作为新型降糖药，通过阻断肾脏的SGLT2，发
近年来，T2DM的发病率逐年升高，且我国糖尿病 挥降糖、降压等作用。本文通过前瞻性、自身对照
人群尿毒症患病风险远远高于国外人群 。DKD是 研究发现，口服达格列净4周后，可以明显降低患者
［1］
T2DM引起的糖尿病微血管并发症，被视为T2DM特有 FBG、GA、24 h 尿蛋白定量以及 UACR，这与大多数
的、与血糖控制水平密切相关的并发症之一。蛋白尿 的研究结果一致 ［15-17］ 。需要指出的是由于24 h尿蛋

是T2DM患者DKD恶化和心血管疾病（cardiovascular 白留取的复杂性，因此大多数研究均采用 UACR 来
diseases，CVD）发病的重要危险因素 ［11-12］ 。DKD 的 评估达格列净的降尿蛋白作用，本文除了采用
发病机制主要包括血流动力学异常、细胞内代谢异 UACR，还采用24 h尿蛋白定量评估蛋白尿情况，因
常、晚期糖基化终产物的形成，越来越多的研究表 此结果具有较强的说服力以及准确性。在口服达
明炎症状态以及氧化应激也参与了 DKD 的病理过 格列净4周后，患者的eGFR 下降。Neuen 等 ［18］ 也发