Page 119 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第11期 苗瑞芬，王 荣，李 晨，等. 2005—2020年南京市肺结核流行特征和时间趋势研究［J］.
2022年11月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（11）：1605-1613，1620 ·1611 ·

表6 2005—2020年南京市不同年龄组肺结核报告发病情况的Joinpoint分析
Table 6 The Joinpoint analysis of reported incidence of PTB in different age groups in Nanjing，2005—2020
区段性分析 总体分析
年龄组 统计类别
区段（年） APC（95%CI） P值 AAPC（95%CI） P值
0~＜15岁
报告发病率 2005—2020 0-1.02（-6.25~4.49） 0.690 -1.02（-6.25~4.49） 0.690
占比 2005—2020 0-4.56（-1.05~10.50） 0.105 -4.56（-1.05~10.50） 0.105
15~<30岁
报告发病率 2005—2010 0-4.33（-2.70~11.87） 0.199 -4.44（-9.92~1.36） 0.131
2010—2013 -27.00（-46.56~-0.26） 0.048
2013—2020 0-0.72（-3.40~5.01） 0.703
占比 2005—2012 0-5.13（2.61~ 7.70） 0.001 -1.66（0.28~3.07） 0.019

2012—2020 0-1.27（-3.20~0.70） 0.181
30~＜45岁
报告发病率 2005—2020 0-7.80（-9.86~-5.68） <0.001 -7.80（-9.86~-5.68） <0.001
占比 2005—2018 0-2.41（-3.56~-1.24） 0.001 -0.72（-3.51~2.15） 0.619
2018—2020 -10.99（-11.55~39.27） 0.334
45~＜60岁
报告发病率 2005—2009 0-1.57（-7.99~5.30） 0.603 -8.20（-11.86~-4.38） <0.001
2009—2012 -21.41（-36.50~-2.72） 0.031
2012—2020 0-6.02（-8.19~-3.81） <0.001
占比 2005—2008 0-3.86（-2.05~10.12） 0.183 -0.56（-1.70~0.60） 0.343
2008—2020 0-1.63（-2.31~-0.95） <0.001
60~＜75岁
报告发病率 2005—2020 0-9.37（-11.11~-7.60） <0.001 -9.37（-11.11~-7.60） <0.001
占比 2005—2012 0-4.10（-6.30~-1.84） 0.003 -1.01（-4.21~2.31） 0.584
2012—2015 0-9.07（-8.37~29.83） 0.284
2015—2020 0-2.36（-6.09~1.52） 0.196
≥75岁
报告发病率 2005—2020 0-8.50（-10.43~-6.53） <0.001 -8.50（-10.43~-6.53） <0.001
占比 2005—2010 0-2.34（-7.53~3.15） 0.362 -1.59（-0.40~3.62） 0.118
2010—2020 0-3.61（1.66~5.60） 0.002

局的角度了解TB流行的整体趋势，并且可以系统展
3 讨 论
现局部的变化特征。本研究结果显示，南京市
2005年，中国疾病预防控制中心建立并在全国 2005—2020年肺结核年均报告发病率为42.86/10万，
启用了“结核病管理信息系统”，至今系统已经历多 低于我国近年来报道的平均报告发病率 ［7-9］ ，年均
次优化，有力保障了 TB 网络报告的准确性和及时 下降 6.47%，高于我国报道的平均下降水平 ［10-11］ 。
性，在我国 TB 防控工作中发挥了巨大作用。依据 但 16 年间阶段性降幅并不平稳，2009年之前报告发
《中华人民共和国传染病防治法》，所有医疗机构诊 病率较平稳无明显变化，2009 年出现快速下降拐
断的肺结核患者和疑似肺结核患者均为法定报告 点，2012年后虽仍呈下降趋势但下降速度变慢。这
对象，所有报告对象经定点医疗机构诊断为活动性 一方面与南京市TB控制策略实施以来不断加强TB
肺结核后均需治疗管理，并建立网络病案，登记临床 防治工作，积极发现并治疗活动性肺结核患者，有
诊治信息。本研究收集了该系统实施以来近16年的 效控制了传染源，切实降低了 TB 发病率有关；另一
活动性肺结核数据，采用Joinpoint回归模型，分析了 方面，近年来，分子生物学等新型检测手段的不断
南京肺结核流行趋势的变化特征。与描述三间分 发展，大大提高了肺结核患者的发现率，短期内报
布的传统流行病学方法相比，本研究不仅可以从全 告发病率下降速度反而有所降低。但不能忽视的