Page 114 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第11期
·1606 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年11月

in reported incidence of bacteriological ⁃ positive PTB（AAPC=- 6.37，95% CI：- 15.21~3.41，P=0.194）. However，the proportion of
bacteriological⁃positive PTB decreased and then increased with 2016 as the turning point. The reported incidence of PTB in the males
and females both presented significant declining trend（AAPC=-6.80，95%CI：-10.13~-3.35，P < 0.001；AAPC=-6.88，95%CI：
-8.54~-5.18，P < 0.001），and there was no significant difference in the decline rate between the males and females（P=0.968）. The
proportion of the female cases increased（AAPC=0.99，95%CI：0.31~1.67，P=0.008），while the proportion of the male cases decreased
（AAPC=-0.42，95%CI：-0.73~-0.10，P=0.013）annually. The reported incidence rate of all age groups of ≥ 30 years old showed a
downward trend，while the reported incidence rate changes of groups of 0~< 15 and 15~< 30 years old had no statistical significance. In
addition，the proportion of 15~<30 years old age group showed an increasing trend（AAPC=1.66，95%CI：0.28~3.07，P=0.019）while
there was no significant change trend of all the other age groups. The PTB reported incidence in the main urban districts and the
suburban districtsall showed decreasing trend（AAPC=-8.42，95%CI：-15.60~-0.62，P=0.035；AAPC=-5.37，95%CI：-9.13~-1.46，
P < 0.008），and there was no significant difference with respect to the decline rate（P=0.478）. However，the proportion of patients in
the central urban area has shown a downward trend（P < 0.001）since 2009，while that in the non central urban area has shown an
upward trend（P < 0.001）. Conclusion：The overall reported incidence of tuberculosis in Nanjing showed a downward trend from 2005
to 2020 and the pathogen positive rate increased annually since 2016. More effort should be paid to the 15~<30 years old age group
population，meanwhile the proportion of women and patients in non central urban areas is on the rise，which should be paid attention to.
［Key words］ tuberculosis；epidemiology；trend analysis；Joinpoint regression
［J Nanjing Med Univ，2022，42（11）：1605⁃1613，1620］

结核病（tuberculosis，TB）是由结核分枝杆菌 类医疗卫生机构实时报告法定传染病个案及疑似
（Mycobacterium tuberculosis，MTB）感染引起的慢性 个案的网络系统，并由市、区传染病防控机构按照
传染性疾病。MTB可以感染全身大部分器官，其中 统一标准和原则对辖区内报告病例进行漏报检查
感染肺部后引起的肺结核占全部结核病例的80%~ 和报告质量控制。“结核病信息管理系统”作为子系
90%。现代 TB 控制策略（DOTS 策略）实施以来，我 统之一，是获取我国TB患者信息的最有效途径。本
国的 TB 防治工作取得了显著成效，但 TB 依然是我 研究提取系统中2005年1月1日—2020年12月31日
国重大传染病之一。据估计，2020 年我国新发 TB 报告的现住址为南京市的活动性肺结核患者的登
［1］
患者 84.2 万 ，我国的 TB 负担居全球第 2 位。Join⁃ 记信息及病案信息，数据导出日期为 2021 年 12 月
［2］
point 回归模型由Kim 等 于1998年首次提出，后经 30 日。导出的数据经清洗整理后采用Excel 2013 软
美国国立癌症研究所肿瘤控制与人口科学部开发， 件整合成分析数据库。所有肺结核患者均由南京
目前被广泛运用于肿瘤、慢性病、伤害、传染病等流行 市结核病定点医院明确诊断，并根据最新的肺结核
病学趋势研究领域 ［3-6］ 。该模型根据疾病分布的时间 诊断标准（WS288⁃2017），对原始诊断记录进行重新
特征建立分段回归，通过探寻数据变化趋势的转折点 分类和编码。
将研究时间分割成不同区段，并对每个区段进行趋势 1.2 方法
拟合，弥补了传统时间序列数据分析方法无法解释局 患者诊断分类依据《肺结核诊断》（WS288⁃
部数据变化特征的不足，并且可以对两组序列数据趋 2017）、《结核病分类》（WS196⁃2017）和《中国结核病
势变化进行对比分析。本研究应用Joinpoin回归模 预防控制工作技术规范》（2020版）。肺结核指发生
型分析2005—2020年南京市肺结核流行趋势的变化 在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核病变。活动
特征，为制定和优化TB防控策略提供依据。 性肺结核指具有肺结核相关症状和体征，且结核分
枝杆菌病原学、病理学、影像学等检查有活动性肺
1 资料和方法
结核的证据。其中，涂阳肺结核指符合下列项目之
1.1 资料 一者：2份痰标本涂片抗酸杆菌显微镜检查阳性；或
2005—2020 年南京市肺结核报告发病以及相 1 份痰标本涂片抗酸杆菌显微镜检查阳性，同时胸
关人口信息分别来源于“中国疾病预防控制信息系 部影像学检查发现活动性病灶；或 1 份痰标本涂片
统”子系统“结核病信息管理系统”和“基本信息系 抗酸杆菌显微镜检查阳性，并且 1 份痰标本分枝杆
统”。“中国疾病预防控制信息系统”是全国各级各 菌培养阳性。病原学阳性肺结核包括涂片阳性、仅