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第42卷第11期 孔竹青，王小姗. 南京市低收入人群急性脑梗死影响因素研究［J］.
2022年11月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（11）：1601-1604 ·1603 ·

表1 患者基本信息、基础疾病、生活习惯、心理因素以及压 危险因素的具体研究一直未有详细报道。
力统计表 降低 ACI 发病率和病死率的关键是预防，分为
低收入组 对照组 一级、二级和三级预防 ［10］ 。一级预防是在疾病发作
项目 P值
（n=300） （n=200） 前的病因预防，对高危人群进行积极有效的危险因
性别［n（%）］ 0.151
素干预，避免诱发因素。
男 164（54.67） 131（65.50）
女 136（45.33） 069（34.50） 3.1 基本临床信息与低收入人群ACI的关系
ACI 危险因素分为可干预性和不可干预性因
年龄（岁，x ± s） 65.50 ± 17.58 69.48 ± 13.37 0.042
受教育时间（年） 2.50 ± 3.09 2.62 ± 2.34 0.622 素。年龄作为不可干预的危险因素之一，在本研究
BMI（kg/m ，x ± s） 20.80 ± 3.710 21.99 ± 3.290 0.003 的两组患者中差异有统计学意义。低收入组罹患
2
糖尿病［n（%）］ 0.112 ACI的年龄为（65.50±17.58）岁，而对照组为（69.48±
有 041（13.67） 058（29.00） 13.37）岁。与对照组相比，低收入组罹患 ACI 的年
无 259（86.33） 142（71.00）
龄更小。因此，在临床工作中，应该加强对年龄不
高血压［n（%）］ 0.001
是 231（77.00） 109（54.50） 大的低收入人群进行 ACI 相关知识的教育，做好危
否 069（23.00） 091（45.50） 险因素的预防以减少ACI的发病率。
脂肪肝［n（%）］ 0.394 BMI 是评估体脂、诊断超重和肥胖最常见的测
是 226（75.33） 162（81.00） 量指标。世界卫生组织对肥胖类别的进一步分析
否 074（24.67） 038（19.00） 表明，腰围、腰臀比和腰高比与男、女性的脑卒中风
是否吸烟［n（%）］ 0.320
险相关，独立于混杂因素、心血管危险因素和 BMI。
是 153（51.00） 118（59.00） 文献报道BMI 增加与男性脑卒中风险有关，而与女
否 147（49.00） 082（41.00）
性脑卒中风险增加无关 ［11］ 。腹部肥胖与女性脑梗
饮酒［n（%）］ 0.074
依赖 113（37.67） 100（50.00） 死有关，但是在男性中不显著。当独立于BMI 考虑
可疑 038（12.67） 033（16.50） 时，腹部肥胖是脑梗死的危险因素，这种关联的强
无 149（49.67） 067（33.50） 度在女性中更高。研究认为，脑梗死的易感性与瘦
饮食［n（%）］ 0.057 素基因启动子区 G⁃2548A 多态性有关，G 等位基因
清淡 114（38.00） 043（21.50） 可能是脑梗死的遗传易感因素，而其多态性与腹型肥
高盐 056（18.67） 057（28.50）
［12］
胖并无明确相关性 。本研究发现低收入ACI患者
高油 093（31.00） 064（32.00）
的BMI值要显著低于对照组，但是否表示BMI是低收
高盐高油高嘌呤 031（10.33） 022（11.00）
其他 06（2.00） 14（7.00） 入人群ACI发病的危险因素尚待研究。
PSTR（分） 69.33 ± 21.85 57.88 ± 18.94 <0.001 本研究发现，低收入人群由于经济拮据，对于
SSRS（分） 21.96 ± 5.870 27.49 ± 6.700 <0.001 基础疾病如高血压、糖尿病治疗的重视程度较非低
HAMA（分） 13.05 ± 8.250 11.65 ± 6.480 0.044 收入人群低，在规律服药、定期监测血糖血压、规律
HAMD（分） 20.83 ± 8.520 17.07 ± 5.690 <0.001
就诊方面较非低收入人群依从性差。这可能也是
睡眠质量（分） 14.40 ± 4.680 11.80 ± 5.600 <0.001
导致其疾病发生率较高的原因之一。
ENRICH婚姻质量（分）38.32 ± 5.540 40.09 ± 7.610 0.003
3.2 基础病与低收入人群ACI的关系
仅如此，在第1次脑梗死后幸存的人群中，社会经济 在本研究中，低收入组中高血压患者比例远高

地位也可以预测脑梗死的特异性死亡率。Nepal 于对照组。有效预防和控制低收入人群的高血压
［8］
等 研究表明，脑梗死的治疗效果及病死率与收入 情况可能会减少 ACI。高血压、高血脂和高血糖严
密切相关，低收入国家的脑梗死患者受其收入的影 重危害着身体健康，“三高”人群更易患脑梗死。在
响，无法支付高昂的药费。 控制相关危险因素后，风险降低。其中，糖尿病是
中国目前脑梗死的总体发病率较高。而中国 ACI 患者复发的独立危险因素 ［13］ 。在本研究中，对
农村居民脑梗死发病率明显高于城市居民。Lu等 ［9］ 照组人群罹患糖尿病的风险更高，可能与该人群的
研究了 1992—2016 年中国农村低收入居民脑梗死 生活水平较高，以及 BMI 较高有关。然而，低收入
的发病率，并强调了控制危险因素对于减轻中国的 人群与对照组人群在糖尿病发病率上的差异并不显
脑梗死负担至关重要。然而，针对低收入人群 ACI 著，其不作为低收入人群ACI发病的一个主要原因。