Page 106 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第11期
·1598 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年11月

股份公司），助手辅助低潮气量通气，90 s后行气管插 BYX845，沈阳东北制药集团股份有限公司）+格拉
管。麻醉维持：胎儿娩出前采用丙泊酚3 mg/（kg·h） 司琼 6 mg，均使用生理盐水稀释至 100 mL。设置
及七氟醚（批号：H20070172，连云港恒瑞医药股份 背景输注速度 2 mL/ h，单次剂量 3 mL，锁定时间
有限公司）维持，根据产妇情况调整七氟醚吸入浓 15 min。根据产妇视觉模拟评分（visual analogue
度及使用血管活性药物。胎儿娩出断脐后立即静 scale，VAS）、临床表现及诉求，给予多瑞吉贴片
脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg（批号：H19990027，徐州 （42 mg/贴，西安杨森制药有限公司）补救镇痛。
恩华药业股份有限公司）以及芬太尼8~10 μg/kg（批 1.2.3 观察指标
号：H20003688，武汉人福医药集团股份公司）以加 两组产妇一般资料，QLB 相关并发症如穿刺部
深麻醉。 位血肿、感染等；术后2、4、8、12、24 h的静息和活动
1.2.2 术后镇痛 VAS 评分、镇静评分（Ramsay）、舒适度评分（Brug⁃
术毕行超声引导下 QLB：助手、巡回护士配合 grmann comfort scale，BCS）及镇痛满意度评分（1分：

下，产妇取侧卧位，消毒穿刺部位及超声探头（C60x/ 不满意；2分：可以接受；3分：满意；4分：非常满意）；
5⁃2 MHz，Sonosite 公司，美国），垂直腋中线，在平脐 术后下床时间、术后 24 h 内有效按压次数、PCIA 给
水平成功显示腹横肌群图像后，向腋后线移动超声 药总量、补救镇痛药物使用及恶心呕吐等不良反应
探头，寻找腰椎横突、前方腰大肌以及后方竖脊肌 发生情况。
组成的“三叶草”结构。采用平面内技术进针，通过 1.3 统计学方法
“水分离技术”确定穿刺针到达腰方肌与腰大肌之 采用SPSS 22. 0软件进行分析。正态分布计量
间筋膜，即前路QLB，回抽无血无气后注入0.25%罗 资料以均数± 标准差（x ± s）表示，组间比较采用配
哌卡因10 mL（批号：H20140764，阿斯利康制药有限 对t检验，计数资料用率表示，采用χ 检验、Fisher 确
2
公司，英国），随后退针至腰方肌与背阔肌之间筋膜 切概率法。P＜0.05为差异有统计学意义。
内，即后路 QLB，回抽无血后注入 0.25%罗哌卡因
2 结 果
20 mL。同法进行对侧QLB。所有操作均由同一位熟
练掌握QLB的麻醉医师完成。待产妇完全清醒返回 本研究纳入90例产妇。两组产妇年龄、体重指
病房前连接并开通电子镇痛泵（批号：20173541272， 数（body mass index，BMI）、孕周、手术时间和出血量
如东爱朋医疗科技股份公司）行PCIA。B⁃Q组镇痛 差异无统计学意义（表1）。
泵 配 方 ：酒 石 酸 布 托 菲 诺 0.24 mg/kg（批 号 ： 与 B⁃Q 组比较，Q⁃Q 组在术后 8 h、12 h 时活动
H20020454，连云港恒瑞医药股份有限公司）+格拉 VAS评分明显降低（P＜0.05）；而术后8 h、12 h、24 h
司琼 6 mg（批号：H20170222，重庆福安药业集团）； BCS评分则高于B⁃Q组（P＜0.05，表2）。
Q⁃Q 组镇痛泵配方：盐酸羟考酮 0.8 mg/kg（批号： 相较于 B⁃Q 组，Q⁃Q 组产妇下床时间显著提前

表1 两组产妇一般情况的比较
组别 年龄（岁） BMI（kg/m） 孕期（周） 手术时间（min） 出血量（mL）
2
B⁃Q组（n=45） 29.7 ± 3.9 29.2 ± 4.4 39.4 ± 1.1 55.2 ± 9.3 295.9 ± 57.1
Q⁃Q组（n=45） 31.2 ± 4.6 27.9 ± 4.8 39.1 ± 1.3 54.4 ± 8.5 313.4 ± 52.7

表2 两组产妇术后不同时间点静息与活动时VAS评分、Ramsay以及BCS评分的比较 （分，x ± s）
指标 组别 2 h 4 h 8 h 12 h 24 h
静息VAS评分 B⁃Q组（n=45） 1.2 ± 0.5 2.4 ± 1.1 3.5 ± 1.0 3.8 ± 1.3 2.3 ± 1.8
Q⁃Q组（n=45） 1.0 ± 0.8 2.3 ± 1.2 3.3 ± 1.2 3.5 ± 1.5 2.1 ± 1.5
活动VAS评分 B⁃Q组（n=45） 2.7 ± 0.7 3.6 ± 1.0 5.1 ± 1.1 5.6 ± 1.2 3.9 ± 1.7
Q⁃Q组（n=45） 2.5 ± 0.9 3.3 ± 1.3 4.5 ± 1.2 * 4.9 ± 1.4 * 3.7 ± 1.3
Ramsay评分 B⁃Q组（n=45） 4.3 ± 0.5 2.9 ± 0.7 2.3 ± 0.4 2.2 ± 0.4 2.1 ± 0.3
Q⁃Q组（n=45） 4.1 ± 0.6 2.8 ± 0.9 2.2 ± 0.3 2.1 ± 0.3 2.0 ± 0.2
BCS评分 B⁃Q组（n=45） 3.6 ± 0.6 2.9 ± 0.6 2.1 ± 0.4 1.9 ± 0.5 1.5 ± 0.8
Q⁃Q组（n=45） 3.8 ± 0.5 3.1 ± 0.7 2.4 ± 0.5 * 2.2 ± 0.5 * 1.9 ± 0.7 *
与B⁃Q组比较，P＜0.05。
*