Page 101 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第11期 南京医科大学学报（自然科学版）
2022年11月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1593 ·

·临床研究·

中央型气道狭窄患者全麻下行气道内镜手术时使用肌松药的

安全性

李竞进 ，周田田 ，李 楠 ，马 禾 ，刘存明 ，陈自洋 1*
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南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科，江苏 南京 210029；南京中医药大学附属南京市中西医结合医院麻醉
1 2
科，江苏 南京 210014
［摘 要］ 目的：观察中央型气道狭窄患者全麻下行气道内镜手术时使用肌松药的安全性。方法：回顾性分析2018年12月—
2021年12月在南京医科大学第一附属医院全麻下行支气管镜治疗中央型气道狭窄的患者163例，根据手术方式分为软镜组
（n=88）和硬镜组（n=75）。收集患者的一般资料、气道狭窄的病因、位置及狭窄程度、肌松药的使用情况、治疗前后通气功能以
及不良事件的发生情况。结果：共有158例（96.9%）患者术中使用肌松药，硬镜组（96.6%）和软镜组（97.3%）患者肌松药的使用
率差异无统计学意义；硬镜组顺式阿曲库铵和罗库溴铵的使用剂量明显高于软镜组（P < 0.05）；两组患者治疗后较治疗前动脉
血氧分压（PaO2 ）、脉搏血氧饱和度（SpO2 ）均明显升高，动脉血二氧化碳分压（PaCO2 ）均明显降低（P < 0.05）；两组患者术中均未
发现严重出血、通气失败；术中呛咳（3.1%）、低氧血症（2.5%）发生率均较低，差异无统计学意义。结论：中央型气道狭窄患者
全麻下行支气管镜治疗时使用肌松药未发生严重呼吸不良事件。
［关键词］ 中央型气道狭窄；全麻支气管镜；肌松药
［中图分类号］ R655.3 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2022）11⁃1593⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20221115

中央型气道狭窄是临床常见的呼吸道急症，
1 对象和方法
表现为严重的呼吸困难、喘鸣甚至呼吸衰竭，随时
危及患者生命安全 。近年来，内镜作为治疗中 1.1 对象
［1］
央型气道狭窄的有效方法，目前已被广泛应用于 回顾分析2018年12月—2021年12月在本院行
临床 。通过纤维支气管软镜或硬镜放入气道支 全麻下支气管镜治疗的中央型气道狭窄患者，根据
［2］
架、电切及球囊扩张等操作可以显著改善患者气道 手术方式分为软镜组（n=88）和硬镜组（n=75）。纳
梗阻，缓解患者呼吸困难症状，从而提高患者的生 入标准：全麻支气管镜下进行气管支气管支架置
活质量 ［3-5］ 。由于气道狭窄患者可能存在潜在的紧 入、电切、电凝、球囊扩张及氩气刀等治疗的患者。
急通气困难，且术中麻醉医师与手术医师共用呼吸 排除标准：全麻支气管镜下仅做活检、段支气管及
道，给麻醉医师带来巨大挑战。目前临床常采用全 以下支气管狭窄、支气管异物、纵隔肿瘤、气管食管
身麻醉方式进行手术，但全麻过程中是否可以使用 瘘以及麻醉记录不全的患者。本研究已通过南京
肌松药及其安全性是需要考虑的首要问题，目前国 医科大学附属第一医院临床伦理委员会的批准
内外尚缺乏大样本研究。为此，本研究对近年来南 （2019⁃SR⁃505）。
京医科大学第一附属医院全麻下行气道内镜治疗 1.2 方法
的中央型气道狭窄患者进行回顾性分析，以此评价 1.2.1 麻醉
中央型气道狭窄患者全麻过程中使用肌松药的可 入室后建立静脉通路，常规监测心电图、心率、
行性。 脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2 ），桡
动脉穿刺置管并监测有创血压。麻醉诱导前充分预

［基金项目］ 国家自然科学基金（82102261）；南京医科大学 吸氧，6~10 L/min，100％氧气面罩吸氧 5~10 min。
第一附属医院青年基金培育计划（PY2021004） 麻醉诱导：咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯或丙泊酚、
∗ 顺式阿曲库铵或罗库溴铵。麻醉维持采用丙泊酚
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：chenzy0627@126.com