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南京医科大学学报（自然科学版） 第42卷第11期
·1588 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2022年11月

·临床研究·

老年住院患者体成分与跌倒风险的相关性研究

黄 祺 ，乔慧瑛 ，汤金梅 ，李道鸿 ，吕 荣 ，朱 敖 1，2*
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苏州大学附属苏州九院老年医学科，健康管理中心，江苏 苏州 215200
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［摘 要］ 目的：探讨院内老年慢病患者脂肪、肌肉及骨骼等人体成分与跌倒的相关性，以进一步采取干预措施预防跌倒的发
生，减少跌倒所致的不良预后，改善慢病患者生活质量。方法：回顾性收集在苏州大学附属苏州九院老年医学科住院的128例
60岁以上慢病患者人口学资料、慢病情况，测量身高、体重，计算体重指数（body mass index，BMI），采集血常规、血糖、白蛋白、
血脂等生化指标。采用双能X线（dual energy X⁃ray，DXA）进行四肢及躯干脂肪量、肌肉量和骨矿量的检测，计算腰臀比、脂肪
量指数及四肢骨骼肌肌肉质量指数（appendicular skeletal muscle index，ASMI）等。采用SPSS22.0统计软件进行分析。结果：①
根据亚洲肌少症诊断标准中ASMI的值，分为肌肉量减少组和肌肉量正常组，发现年龄、体重、BMI、淋巴细胞总数、日常生活能
力（activity of daily living，ADL）、Morse跌倒评分、腰臀比、脂肪量指数、四肢和躯干脂肪量、肌肉量等指标在两组间的差异有统
计学意义（均P＜0.05）；②ASMI四分位数分组分析显示除年龄、体重、BMI、淋巴细胞总数、ADL、Morse跌倒评分、腰臀比、脂肪
量指数、四肢和躯干脂肪量、肌肉量等指标4组间差异有统计学意义外，四肢及躯干骨矿量在4组间的差异也有统计学意义（P
均＜0.05）；③跌倒相关因素的 Pearson 分析发现跌倒与年龄呈正相关（r=0.508，P＜0.05），与体重、BMI，血红蛋白、白蛋白，
ADL，腹部、臀部、躯干及全身脂肪量，腰臀比、脂肪量指数，四肢肌肉量、ASMI 和躯干骨矿量均呈负相关（r=-0.28~-0.19，P＜
0.05）。结论：随着年龄的增长，老年慢病患者人体成分的改变，包括肌肉量下降、脂肪量增加，导致跌倒风险增加，因此有必要
采取措施，改善老年慢病患者脂肪、肌肉、骨矿量及营养情况，从而降低跌倒风险，减少跌倒带来的危害，促进健康老龄化。
［关键词］ 住院老年；人体成分分析；跌倒
［中图分类号］ R499 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2022）11⁃1588⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20221114

全球人口老龄化的当下，作为老年人口最多的 的预后转归。目前关于单一疾病与人体成分改变
［1］
国家 ，我国也面临着一系列严峻挑战。老年人口 的研究较多，而本研究通过对院内老年慢病患者脂
呈指数增长，老龄化极速发展，“寿而不康”的问题 肪、骨骼及肌肉等人体成分的变化进行探究，并分
越来越突出。调查发现，我国60岁以上人群中，3/4 析跌倒的相关因素，以期为预防老年慢病患者跌倒
以上的老年人处于慢性疾病（简称慢病）甚至共病 提供依据，促进健康老龄化。
［2］
状态 。漫长的病程、复杂而迁延不愈的病情，严重
1 对象和方法
影响了老年人的生活质量，同时伴随着增龄，人体
成分发生显著改变，其中以骨骼肌量减少和脂肪量 1.1 对象
增多为主，这种变化不仅可能诱发肥胖、糖尿病、动脉 收集 2019 年 4 月—2021 年 12 月在苏州大学附
粥样硬化、骨质疏松等，还可影响平衡能力，导致跌 属苏州九院老年医学科住院的 60 岁以上的慢病患
倒、骨折等 ［3-4］ 。老年人的跌倒问题也已经成为一个 者 128 例，年龄（73.02±9.27）岁（60~90 岁）。入组标
全球健康问题。研究表明65岁以上的老年人中，至 准：60 岁以上，愿意参与研究并且能配合完成相关
少有1/3每年会发生一次跌倒事故，随着年龄的增长， 评估者。排除标准：①卧床瘫痪者、急性心梗、急性
跌倒风险增加，而慢病患者的跌倒风险更大 ［5-6］ 。跌 卒中；②患有严重心力衰竭、恶病质、严重残疾者；
倒导致的高致残、致死率进一步影响老年慢病患者 ③精神情绪不稳定，有沟通障碍，不能配合完成者；
④患有肌肉疾病，服用影响肌肉功能药物者。入选
的慢病者肌肉量减少的标准参照亚洲肌少症工作组，
［基金项目］ 苏州大学附属苏州九院院级项目（YK202130）；
江苏省老年健康科研项目（LD2021030） 利 用 双 能 X 线（dual energy X ⁃ ray absorptiometry，
∗ DXA）诊断肌肉量减少的标准，即四肢骨骼肌肌肉
通信作者（Corresponding author），E⁃mail： zhuao1980@sohu.com