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第42卷第11期             黄   祺，乔慧瑛，汤金梅，等. 老年住院患者体成分与跌倒风险的相关性研究［J］.
                 2022年11月                    南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（11）：1588-1592                      ·1589 ·


                质 量 指 数（appendicular skeletal muscle index，AS⁃    诊断标准分成肌量减少组（79 例）和肌量正常组
                                2              2［7］ 。本研究通过       （49 例），两组间年龄、体重、BMI、淋巴细胞总数、
                MI）男性≤7.0 kg/m ，女性≤5.4 kg/m
                苏州大学附属苏州九院伦理委员会批准（批准文                             ADL 评分、Morse 跌倒评分、腹部及臀部脂肪量、腰
                号：KY2021⁃025⁃01）。                                 臀比、脂肪量指数、躯干骨矿量、四肢和躯干的脂肪
                1.2  方法                                           量及肌肉量等指标的差异均有统计学意义（P＜
                1.2.1 一般资料                                        0.05），而身高、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血红
                    记录患者的年龄、慢病用药及吸烟饮酒情况，                          蛋白及白蛋白在两组间的差异无统计学意义（P＞
                记录入院时患者的血压，测量身高、体重，计算体重                           0.05，表1）。
                指数（body mass index，BMI）。                          2.2  根据ASMI的四分位数分组
                1.2.2 生化指标                                            ASMI≤4.8 kg/m 为组1（37例），＞4.8~5.4 kg/m 为
                                                                                    2
                                                                                                             2
                    清晨空腹抽取肘正中静脉血，检测血红蛋白、                          组2（27例），＞5.4~6.1 kg/m 为组3（31例），＞6.1 kg/m      2
                                                                                         2
                淋巴细胞总数、空腹血糖、总胆固醇（total cholesterol，               为组 4（33 例），发现除肌量减少组和肌量正常组间
                TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固                差异有统计学意义的指标外，四肢及躯干骨矿量在
                醇（low density lipoprotein cholesterin，LDL⁃C）、高密   4组间的差异有统计学意义（P均＜0.05，图1）。4组
                度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterin，     中，随着四肢肌肉量的增加，ADL分值越高，生活自
                HDL⁃C）及糖化血红蛋白等。                                   理能力越强，跌倒风险越低（图2）。
                1.2.3 量表评估                                        2.3 跌倒得分与相关因素的Pearson分析
                    日常生活能力（activity of daily living，ADL）评估            Pearson相关分析显示跌倒与年龄呈正相关，与
                及Morse跌倒评分均由专人于入院当日采用统一的                          体重、BMI，血红蛋白、白蛋白，ADL，腹部、臀部、躯
                相关问卷完成。ADL 评分：采用 Barthel 指数（the                   干及全身脂肪量，腰臀比、脂肪量指数、四肢肌肉
                Barthel index of ADL）进行评分。＞60 分为生活基               量、ASMI和躯干骨矿量均呈负相关（表2）。
                本自理；＞40~60 分为中度功能障碍，生活需要协
                                                                  3  讨 论
                助；＞20~40 分为重度功能障碍，生活需要大帮
                助；≤20 分为残疾，生活完全依赖。Morse 跌倒评                           随着人口老龄化的发展，慢病患者越来越多 。
                                                                                                             ［2］
                分：采用 Morse 跌倒评估量表评估跌倒风险。该量                        老年慢病患者由于高龄、视听力的下降、高血压、高
                表包括有无跌倒史、疾病情况、步行是否需要辅                             血糖、步态不稳、抑郁、痴呆、维生素D缺乏、合并用
                                                                                        ［8］
                助、是否接受静脉药物输液等治疗、步态和认知状                            药等原因，跌倒风险增加 。增龄带来的肌肉、脂肪
                态等 6 项，每项有相应的评分，总分 0~24 分为跌                       及骨矿量等人体成分的改变也会增加跌倒风险，使
                倒低风险，> 24~45 分为跌倒中风险，> 45 分为跌                     跌倒相关的骨折、失能甚至死亡率升高                 ［9-10］ 。
                倒高风险。                                                 统计显示我国社区老年人肌少症的患病率为
                1.2.4 人体成分检测                                      8.9%~38.8%，80岁以上老年人肌少症的患病率可达
                    采用 Hologic 公司 ASY⁃00409 双能 X 线机进行             67.1% ［11-13］ 。Cruz⁃Jentoft 等 ［14］ 研究显示失能及住院
                脂肪、肌肉及骨矿量的检测，自动计算获得腰臀比                            患者肌少症的患病率可高达 78%。本研究入选的
                及脂肪量指数。                                           128 例慢病患者中肌肉量减少的患者有 79 例，患病

                1.3  统计学方法                                        率约61.72%，且肌量减少的患者跌倒风险较肌量正
                    采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计量                    常者明显升高。肌肉量减少，尤其是下肢肌肉量衰
                资料以均数±标准差（x ± s）表示，两组间比较采用独                       减，跌倒风险增加，与 Grimmer 等          ［15］ 的研究结果一
                立样本t检验；多组间比较采用单因素方差分析；两                           致。随着年龄的增长，活动量减少，运动神经元数
                个连续型随机变量的相关性分析采用 Pearson 相关                       量衰减，肌纤维的转变及Ⅱ型肌纤维的减少，可显
                分析，P＜0.05为差异有统计学意义。                               著影响肌肉质量，尤其是下肢肌肉量的减少和肌肉
                                                                  协调性下降，导致步态不稳，同时股四头肌肌力降
                2  结 果
                                                                  低，膝关节周围肌腱、韧带强度减弱，关节的稳定性
                2.1  根据ASMI结果分组                                   下降，进一步加重平衡能力的减退，躯体摇晃，更容
                    将入选的 128 例慢病患者根据肌少症的 DXA                      易发生跌倒     ［16-18］ 。研究表明，通过核心力量训练，使
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