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第42卷第11期 徐海粟，韩立翔，李 芝，等. 冠状动脉旁路移植术中大隐静脉获取“不接触”法与常规法的
2022年11月 围术期比较［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（11）：1583-1587 ·1585 ·

表1 两组患者术前基本信息及危险因素
指标 No⁃touch组（n=55） 常规组（n=51） P值
年龄（岁，x ± s） 67.76 ± 1.23 64.82 ± 1.15 0.082
男性［n（%）］ 00.44（80.0） 00.37（72.5） 0.367
体重指数（kg/m ，x ± s） 24.57 ± 0.42 25.12 ± 0.39 0.339
2
高血压［n（%）］ 00.42（76.4） 00.45（88.2） 0.111
糖尿病［n（%）］ 00.24（43.6） 00.17（33.3） 0.276
高脂血症［n（%）］ 00.46（83.6） 00.46（90.2） 0.319
慢性肺部疾病［n（%）］ 00.52（5.5） 00.03（5.9） 0.924
脑部血管疾病［n（%）］ 000.9（16.4） 00.10（19.6） 0.663
既往经皮冠状动脉介入史［n（%）］ 000.6（10.9） 00.08（15.7） 0.468
术前用药［n（%）］ 00.43（78.2） 00.42（82.4） 0.590
吸烟史［n（%）］ 00.32（58.2） 00.24（47.1） 0.252
术前cTnT［ng/mL，M（P25，P75 ）］ 15.92（9.11，103.70） 14.59（10.36，33.92） 0.533
术前CK⁃MB［ng/mL，M（P25，P75 ）］ 01.42（1.15，2.13） 01.69（1.08，2.68） 0.574
术前MYO［ng/mL，M（P25，P75 ）］ 26.01（10.20，34.62） 26.83（21.60，39.11） 0.358

表2 两组患者围手术期的临床数据

指标 No⁃touch组（n=55） 常规组（n=51） P值
手术持续时间（min，x ± s） 248.22 ± 7.16 255.00 ± 4.710 0.859
术中静脉桥流量（mL，x ± s） 069.76 ± 6.00 63.74 ± 4.84 0.430
术后突发心血管事件［n（%）］ 000.2（3.6） 000.3（5.9） 0.670
监护留观时间（d，x ± s） 003.24 ± 0.67 08.16 ± 1.38 0.001
术后出院时间（d，x ± s） 013.39 ± 1.48 11.31 ± 0.65 0.430
术后24 h引流量［mL，M（P25，P75 ）］ 0.370（315，535） 0.350（250，485） 0.178
术后心肌标志物［ng/mL，M（P25，P75 ）］
cTNT⁃6 h 123.3（86.0，170.0） 092.9（70.3，170.3） 0.224
cTNT⁃12 h 147.6（93.5，232.5） 140.3（86.7，309.8） 0.962
cTNT⁃24 h 145.3（95.5，263.8） 141.5（85.3，354.2） 0.788
cTNT⁃48 h 138.3（84.1，250.0） 137.3（67.3，282.1） 0.596
CK⁃MB⁃6 h 04.36（3.26，5.43） 04.46（3.25，6.66） 0.644
CK⁃MB⁃12 h 04.49（3.63，5.87） 05.13（3.15，11.15） 0.450
CK⁃MB⁃24 h 04.20（2.96，7.10） 03.69（2.04，8.17） 0.236
CK⁃MB⁃48 h 03.10（2.14，5.33） 02.77（1.54，4.33） 0.164
MYO⁃6 h 026.0（10.2，34.6） 026.8（21.6，39.1） 0.461
MYO⁃12 h 149.3（96.8，197.4） 165.8（88.4，251.4） 0.177
MYO⁃24 h 106.3（69.3，153.7） 120.1（63.4，194.3） 0.563
MYO⁃48 h 110.0（77.8，180.7） 086.3（40.6，143.5） 0.041
腿部切口愈合不佳［n（%）］ 000.7（12.7） 000.3（5.9） 0.323

CABG 术后出现桥血管再狭窄，与动脉相比静 讨了与常规法对比，No⁃touch 法是否可以作为一项
脉狭窄出现得更早，程度更高，而静脉桥血管狭窄 不增加患者围手术期风险的术式。多项研究表明，
程度，除了受患者自身高危因素如高血压、糖尿病、 No⁃touch 法获取的大隐静脉移植失败率更低，通畅
［8］
术后不良服药习惯等影响，获取大隐静脉的技术、 性也更高 ，这项技术已被欧洲心脏病学会和欧洲
总手术时间、缝合技术、桥血管和靶血管的质量及 心胸外科协会认定为Ⅱa类推荐术式 。
［9］
匹配程度等同样会对其产生影响 。No⁃touch 法是 大隐静脉再狭窄导致移植失败主要有3个病理
［7］
一项新兴技术，目前尚未被大规模接受。本研究探 过程：早期（1周~1个月内）的血栓化，中期（1个月~