Page 109 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第11期 南京医科大学学报（自然科学版）
2022年11月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1601 ·

·临床研究·

南京市低收入人群急性脑梗死影响因素研究

孔竹青 ，王小姗 1*
1，2
1 南京医科大学附属脑科医院神经内科，江苏 南京 210029；南京市红十字医院神经内科，江苏 南京 210001
2

［摘 要］ 目的：对南京市低收入急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）人群和对照组非低收入急性脑梗死人群进行临床
资料调查的对比分析，探讨低收入人群急性脑梗死危险因素的构成。首次关注了心理和社会因素在两组患者中的区别。方
法：纳入研究的低收入急性脑梗死患者（低收入组）300例和非低收入急性脑梗死患者（对照组）200例。研究参数包括基线参
数、既往病史、心理和社会因素。计量数据采用t检验，计数数据采用χ 检验，P < 0.05为差异有统计学意义。结果：低收入组急
2
性脑梗死患者的年龄和体重指数显著低于对照组。低收入组患者同时罹患高血压的比例显著高于对照组。与对照组相比，低
收入组患者承受更大的心理压力，较少的社会支持度，严重的焦虑和抑郁，更差的睡眠质量和更低的婚姻幸福指数。结论：综
上所述，低收入组与对照组急性脑梗死患者在基线数据、既往病史、心理和社会因素中都有显著区别。而这些因素是否可以作
为其危险因素仍需要在大样本量研究中验证。
［关键词］ 急性脑梗死；低收入；危险因素；心理因素；抑郁；焦虑
［中图分类号］ R743 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2022）11⁃1601⁃04
doi：10.7655/NYDXBNS20221117

脑梗死，又称缺血性卒中，是脑组织区域血液供 京市低收入人群就医提供帮助。本研究通过调查
应障碍引起其组织坏死的脑功能缺损综合征 ［1-2］ 。《中 与分析南京市红十字医院收治的低收入人群ACI的
国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》指出急性脑梗 影响因素，期望为该类患者制订更具针对性的预防
死（acute cerebral infarction，ACI）是最常见的卒中类 与干预措施提供理论依据。
型，急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周
1 对象和方法
内，轻型指发病后 1 周内。ACI 是中老年人的常见
病、多发病。因其发病率、复发率、致残率、病死率高， 1.1 对象
目前已成为世界范围内导致残疾和死亡的主要原因 采用便利抽样法，选择2018年3月—2021年8月
［3］
之一 。近年来，不仅老年人群的ACI人数越来越多， 在南京市红十字医院神经内科收治的符合纳入、排
［4］
中年人罹患ACI的风险也在增加 。据统计全球范围 除标准的500例ACI患者作为研究对象进行问卷调
内20~64岁中老年人罹患脑梗死的人数在过去几十 查。本研究已经过医院伦理委员会审查批准（批准
［5］
年增加了1/4 。总体脑梗死风险逐步年轻化，尤其是 号：20180520），向患者及其法定监护人充分告知并
在中低收入国家。 签署知情同意书。其中低收入组 300 例，入组患者
ACI的主要危险因素有高血压病、冠心病、糖尿 均持有南京市政府统一认定发放的低保就医卡，条件
病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等 。既往研究多关 符合南京市公布的《市政府关于印发南京市城乡居民
［6］
注高收入国家和地区 ACI 流行病学特征和影响因 最低生活保障条例实施细则的通知》（宁政规字
素，而对低收入人群的相关研究很少。在南京地 〔2012〕25号文件）。非低收入组200例，为医院神经
区，据南京市政府办公室发布，至2018年三季度末， 内科收治的符合纳入、排除标准的200例未持有低保
南京市低保人数尚有 6.84 万人。研究者所在医院 就医卡的非低收入患者。
为南京市惠民医院（南京市红十字医院），旨在对南 纳入标准：①入院时患者的病情符合 ACI 的诊
断标准；②患者意识清醒，病情稳定；患者能以文字
或语言沟通并签署知情同意书。排除标准：①患者
［基金项目］ 南京市医学科技发展重大项目（ZDX12007）；南
京市卫生科技发展专项资金项目（YKK18270） 伴有严重的心、肝、肾功能不全，呼吸衰竭或恶性肿
∗ 瘤；②患者有精神疾病不能正常交流；③痴呆或语
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：lidou2005@126.com