Page 133 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第2期 南京医科大学学报（自然科学版）
2022年2月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·279 ·

·综 述·
尿毒症心肌病发病机制的新进展

陈 铖 ，邢昌赢 ，毛慧娟 1*
1*
1，2
1 南京医科大学第一附属医院肾内科，江苏 南京 210029；扬州市职业大学医学院，江苏 扬州 225100
2

［摘 要］ 尿毒症心肌病是慢性肾脏病常见的心血管并发症之一，是导致尿毒症患者病死率增高的重要原因。尿毒症心肌病
主要表现为左心室肥厚、心脏纤维化、心脏收缩和/或舒张功能障碍。尿毒症心肌病发病机制复杂，目前尚未完全阐明。文章
从非传统心血管危险因素角度，综述了近年来尿毒症心肌病发病机制的新进展，并且介绍了本课题组最新的研究结果，为尿毒
症心肌病的发病机制研究提供新的可能切入点。
［关键词］ 尿毒症心肌病；发病机制；尿毒症毒素；Klotho
［中图分类号］ R542.21 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2022）02⁃279⁃07
doi：10.7655/NYDXBNS20220222

New progress in the pathogenesis of uremic cardiomyopathy
1*
1，2
CHEN Cheng ，XING Changying ，MAO Huijuan 1*
1 Department of Nephrology，the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210029；Department
2
of Medical Science，Yangzhou Polytechnic College，Yangzhou 225100，China

［Abstract］ Uremia cardiomyopathy，the most important direct cause of death in end stage kidney disease patients，is one of the
important cardiovascular complications of chronic kidney disease. Uremia cardiomyopathy is characterized by left ventricular
hypertrophy，fibrosis，systolic and/or diastolic dysfunction. The pathogenesis of uremia cardiomyopathy is complex and has not been
fully elucidated. This article reviews the recent advances in the pathogenesis of uremia cardiomyopathy from the perspectives of non⁃
traditional cardiovascular risk factors. In addition，we introduce our latest results，and provide a new possible entry point for the
research of pathogenesis of uremia cardiomyopathy.
［Key words］ uremia cardiomyopathy；pathogenesis；uremic toxin；Klotho
［J Nanjing Med Univ，2022，42（02）：279⁃285］

［1］
慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是一 超过 70%的 ESRD 患者会出现 LVH 。上述心脏结
个全球性的公共健康问题，CKD可导致心血管疾病 构与功能异常可导致心脏机械活动和心脏电活动
风险增高，最终缩短患者寿命。在终末期肾脏病 异常 。
［2］
（end stage renal disease，ESRD）患者中，心血管疾病 LVH是UCM特征性的病理改变，约40%的估计
导致的病死率较普通人群高出 15~30 倍。在诸多 肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，

2
CKD心血管并发症中，尿毒症心肌病（uremic cardio⁃ eGFR）<30 mL/（min·1.73 m）的患者心脏超声检查
myopathy，UCM）日益受到人们关注。UCM 常表现 已出现 LVH，而在 ESRD 患者中有 80%左右出现
为左心室肥厚（left ventricular hypertrophy，LVH）、心 LVH。在CKD或ESRD患者中，LVH与患者死亡、伴
脏收缩和/或舒张功能障碍，并可出现心脏纤维化。 有心脏收缩和舒张功能异常的心力衰竭、心律失常
等密切相关。事实上，心脏结构改变在CKD早期就
已开始，LVH 患病率增高与肾功能恶化呈线性相
［基金项目］ 国家自然科学基金（81970639）
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：huijuanmao@126.com；
∗ 关。在 CKD 患者中，心脏舒张功能异常很常见，有
cyxing62@126.com 2/3的CKD 2~4期患者已出现心脏舒张功能异常，在