Page 71 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第2期 瞿 琳，周 欣，殷 茵，等. 子痫前期患者24 h尿蛋白定量与其不良妊娠结局的相关性临床研究［J］.
2022年2月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（02）：216-221 ·217 ·

effusion，iatrogenic premature delivery and the occurrence of FGR in pregnant women. Conclusion：24 h urine protein quantitative
degree is associated with adverse pregnancy outcomes such as HELLP syndrome，pleural and peritoneal effusion，FGR，iatrogenic
preterm birth，and can be used as an observation index for the development of preeclampsia.
［Key words］ 24⁃h urine protein quantity；preeclampsia；adverse pregnancy outcome
［J Nanjing Med Univ，2022，42（02）：216⁃221］

子痫前期是一种妊娠期特发性疾病，全球范围 本文回顾性分析子痫前期患者 24 h 尿蛋白定
内发病率约4.6% ，可导致母儿不良妊娠结局。子 量与不良妊娠结局与之间的相关性，期望能为子痫
［1］
痫前期的临床表现复杂，病情进展及严重性个体差 前期诊治提供临床依据。
异性大，给临床诊断及治疗带来了极大的困难。既
1 对象和方法
往把尿蛋白作为诊断子痫前期的一个必要条件，且
认为尿蛋白的程度与子痫前期的严重程度有直接 1.1 对象
关系。随着对疾病研究的深入，近年来研究发现， 选择2018年1月—2019年7月南京医科大学第
10%~20%的子痫前期患者在最初的临床表现中并 一附属医院产科收治的单胎子痫前期孕妇 222 例，
不出现尿蛋白，也有部分严重子痫前期及HELLP综 诊断标准依照《妇产科学》9版 ，排除标准：慢性肾
［8］
［2］
合征孕妇并未表现出蛋白尿 。2010年英国国立卫 病、免疫系统疾病、Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病、心脏病、前
生与临床研究所（NICE）在诊断子痫前期的必要条 置胎盘、多胎妊娠等妊娠期合并症及并发症。依据
［3］
件中去除了蛋白尿 之后，美国、英国、加拿大、新西 24 h 尿蛋白定量结果将其分为：轻度蛋白尿组（125
兰等地均相继对子痫前期的诊断标准和指南做出 例）（0.3 g≤24 h 尿蛋白定量＜2.0 g），中度蛋白尿组
［4］
了调整 ，我国在 2015 年也在指南中做了相应的 52例（2.0 g≤24 h尿蛋白定量＜5.0 g），重度蛋白尿组
改变，强调了蛋白尿不作为子痫前期诊断的必要 45例（24 h尿蛋白定量≥5.0 g） 。3组孕妇在年龄、体
［9］
条件 。上述各指南均不强调尿蛋白在子痫前期诊 重指数（BMI）、孕次、产次及是否合并慢性高血压的
［5］
断中的价值，但是，尿蛋白的程度对妊娠结局及围生 比例等方面均无统计学差异（表1）。
儿结局的影响，各地临床报道意见不一 ［6-7］ 。我国在 1.2 方法
指南中也提出，蛋白尿及其程度是对子痫前期进行 记录住院期间病例资料的发病孕周、分娩孕
综合性评估的重要因素之一。 周，临床表现及实验室检查结果。对比各组间孕产

表1 3组一般情况对比
Table 1 Comparison of general conditions among 3 group
组别 年龄（岁） BMI（kg/m） 初产妇［n（%）］ 合并慢性高血压［n（%）］
2
轻度组（n=125） 31.48 ± 5.17 30.84 ± 4.47 70（56.0） 32（25.6）
中度组（n=52） 29.85 ±4.57 30.38 ± 4.35 27（51.9） 11（21.2）
重度组（n=45） 29.98 ± 4.62 30.76 ± 4.07 24（53.3） 06（13.3）
F/χ 值 2.792 0.209 0.277 2.928
2
P值 0.063 0.811 0.871 0.231

妇、胎儿及新生儿不良妊娠结局情况。 1.2.3 子痫前期不良妊娠结局
1.2.1 临床表现 ①孕产妇：胎盘早剥（以超声诊断及产后胎盘
以头痛、视物模糊等主诉及眼底改变为具体改 检查为诊断依据），HELLP 综合征（诊断标准依据
变内容。眼底检查以眼底出现水肿、出血或动静脉 《妇产科学》9 版），胸、腹腔积液、产后出血（超声诊
比>2∶3 为异常。重度水肿指水肿达腹壁或出现全 断及手术中所见作为诊断依据）等；②围生儿：胎儿
身水肿、腹腔积液。 生长受限（超声诊断及新生儿出生体重为诊断依
1.2.2 实验室检查 据），胎儿窘迫、胎死宫内、医源性早产、新生儿窒息
以终止妊娠前24 h内检查结果计入统计。 （诊断标准依据《妇产科学》9版），围生儿死亡等。