Page 73 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第2期 瞿 琳，周 欣，殷 茵，等. 子痫前期患者24 h尿蛋白定量与其不良妊娠结局的相关性临床研究［J］.
2022年2月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（02）：216-221 ·219 ·

综合征及腹腔积液的发生率显著高于轻度蛋白尿 组的患者，胎儿生长受限（FGR）及新生儿窒息的发
组（P＜0.05）；中度蛋白尿组与重度蛋白尿组比较， 生率显著高于轻度蛋白尿组（P＜0.05）；中度蛋白尿
上述并发症的发生率之间差异无统计学意义（P＞ 组与重度蛋白尿组比较，这两项指标的发生率之间
0.05）。胎盘早剥、产后出血及剖宫产的发生率，3组 差异无统计学意义（P＞0.05）。胎儿窘迫、死胎及围
患者比较差异均无统计学意义（P＞0.05，表4）。 生儿死亡的发生率，3 组患者比较差异均无统计学
2.4 围生儿不良结局 意义（P＞0.05，表5）。
随着24 h尿蛋白程度的增加，医源性早产的发 2.5 24 h 尿蛋白定量与子痫前期部分不良妊娠结
生率增加，新生儿出生体重下降，组间两两比较差 局的关系
异均有统计学意义（P＜0.05）。中度及重度蛋白尿 ROC 曲线分析显示，24 h 尿蛋白对 HELLP 综

表4 3组孕产妇不良结局对比
Table 4 Comparison of adverse pregnancy outcome among 3 groups
组别 胎盘早剥［n（%）］HELLP综合征［n（%）］ 胸腔积液［n（%）］腹腔积液［n（%）］ 产后出血（mL）剖宫产率［n（%）］
轻度组（n=125） 7（5.6）0 4（3.2）0 8（6.4） ab 4（3.2） a 548.68 ± 287.69 102（81.6）
a
中度组（n=52） 6（11.5） 7（13.5） a 13（25.0） ab 16（30.8） a 500.29 ± 172.00 045（86.5）
重度组（n=45） 2（4.4）0 7（15.6） a 22（48.9） ab 20（44.4） a 463.67 ± 85.95 039（86.7）
F/χ 值 2.535 6.635 12.150 27.850 0.841 1.004
2
P值 0.282 0.016 00.001 <0.001 0.435 0.605
与轻度蛋白尿组比较，P＜0.05；与中度蛋白尿组比较，P＜0.05。
b
a
表5 3组围生儿不良结局对比
Table 5 Comparison of fetal adverse pregnancy outcome among 3 groups

胎儿窘迫 FGR 医源性早产 * 死胎 新生儿体重 新生儿窒息 * 围生儿死亡
组别
［n（%）］ ［n（%）］ ［n（%）］ ［n（%）］ （g） ［n（%）］ ［n（%）］
轻度组（n=125） 10（8.0）0 28（22.4） a 39（31.7） ab 4（3.2） 2895 ± 683 a 5（4.2） 0 7（5.6）0
中度组（n=52） 06（11.5） 24（46.2） a 29（58.0） ab 2（3.8） 2254 ± 879 a 09（19.1） a 6（11.5）
重度组（n=45） 9（20）. 25（55.6） a 39（86.7） ab 2（4.4） 1729 ± 610 ab 11（25.6） a 6（13.3）
F/χ 值 4.773 20.000 41.880 0.151 45.580 16.680 3.299
2
P值 0.092 <0.001 <0.001 0.928 <0.001 <0.001 0.192
*：有数据缺失。与轻度蛋白尿组比较，P＜0.05；与中度蛋白尿组比较，P＜0.05。
b
a
合征、胸腔积液、腹腔积液、FGR 及医源性早产的 1.0
发生有一定的预测价值（AUCHELLP=0.749，P＜0.001；
0.8
AUC 胸水=0.819，P＜0.001；AUC 腹水=0.827，P＜0.001；
AUCFGR=0.703，P＜0.001；AUC 医 源 性 早 产 =0.764，P＜ 灵敏度 0.6
0.001）。 Youden 指 数 显 示 24 h 尿 蛋 白 定 量 对 0.4 HELLP综合征
HELLP综合征、胸腔积液、腹腔积液、FGR及医源性 胸腔积液
0.2 腹腔积液
早产的最佳预测值分别为 1.70 g、2.69 g、2.36 g、 GFR
0.0 早产
1.39 g、1.13 g，此时敏感性和特异性分别为：HELLP
0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
综合征94.4% vs. 57.8%、胸腔积液 81.4% vs. 74.9%、 1-特异度
腹腔积液 87.5% vs. 73.1%、FGR 72.7% vs. 62.8 %、医 图 1 24 h 尿蛋白定量与子痫前期部分不良妊娠结局关系
源性早产 76.6% vs. 69.4%（图 1）。24 h 尿蛋白对胎 的ROC曲线
盘早剥、胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息及围生儿 Figure 1 ROC curve of 24 h urinary protein quantifica⁃
tion and partial adverse pregnancy outcome in
死亡等无明显预测价值。
preeclampsia
3 讨 论
究表明，子痫前期的基本病理变化是全身小血管痉
子痫前期是妊娠期常见严重并发症，目前的研 挛和血管内皮损伤，正是由于这些变化导致全身多