Page 89 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第2期 许雨乔，文 怡，张晓慧，等. 质谱直接鉴定血培养阳性菌的前处理方法评估［J］.
2022年2月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（02）：233-238 ·235 ·

表2 分离胶-皂甙法与分离胶沉淀法直接鉴定革兰阳性球菌结果比较
革兰阳性球菌 株数 分离胶-皂甙法鉴定准确数 分离胶沉淀法鉴定准确数 两种方法同时使用时鉴定准确数
葡萄球菌属 078 74（94.87%）0 070（89.74%） 75（96.15%）
表皮葡萄球菌 027 26 24 26
金黄色葡萄球菌 017 16 15 17
人葡萄球菌 014 13 13 13
头状葡萄球菌 007 07 06 07
溶血葡萄球菌 007 07 07 07
沃氏葡萄球菌 002 01 01 01
路邓葡萄球菌 002 02 02 02
科氏葡萄球菌 001 01 01 01
山羊葡萄球菌 001 01 01 01
肠球菌属 021 21（100.00%） 020（95.24%） 021（100.00%）
屎肠球菌 014 14 13 14
粪肠球菌 007 07 07 07
链球菌 012 8（66.67%） 008（66.67%） 09（75.00%）
肺炎链球菌 001 01 01 01
戈登链球菌 001 00 01 01
口腔/缓症链球菌 004 03 03 03
毗邻颗粒链球菌 001 01 01 01
停乳链球菌 001 01 00 01
无乳链球菌 001 01 01 01
咽峡炎链球菌 003 01 01 01
其他少见革兰阳性球菌 007 1（14.29%） 003（42.86%） 03（42.86%）
大芬戈尔德菌 002 00 00 00
缺陷乏氧菌 001 00 01 01
溶血孪生球菌 001 01 01 01
麻疹孪生球菌 001 00 00 00
藤黄微球菌 001 00 00 00
微小微单胞菌 001 00 01 01
合计 118 104（88.14%）00 101（85.59%） 108（91.53%）0

有1例沙门菌可直接准确鉴定为肠炎沙门菌。 14 例，包括 2 种革兰阴性杆菌混合感染 9 例、2 种革
由于方法学限制，VITEK MS 无法区分阴沟肠 兰阳性球菌混合感染 3 例、革兰阳性球菌和阴性杆
杆菌及阿氏肠杆菌，故仪器鉴定出此两种菌认为鉴 菌混合感染 1 例和革兰阳性球菌和真菌混合感染
定正确。 1例。分离胶⁃皂甙法中仅有1例肺炎克雷伯菌与鲍
2.1.3 两种前处理方法直接鉴定革兰阳性杆菌及 曼不动杆菌混合感染完全鉴定正确，其余13例均只
真菌结果比较 能正确鉴定出其中一种细菌；分离胶沉淀法中14例
联合两种方法直接鉴定革兰阳性杆菌及真菌 均只能正确鉴定出其中的 1 种细菌，同时使用两种
的准确率与分离胶⁃皂甙法和分离胶沉淀法相比，差 方法后共有3例混合感染标本完全鉴定正确。
异无统计学意义（P > 0.05）。两种前处理方法鉴定
3 讨 论
革兰阳性杆菌及真菌的准确率普遍较低，与革兰阳
性球菌、革兰阴性杆菌相比，其鉴定准确率差异有 利用MALDI⁃TOF MS技术直接鉴定血培养阳性
统计学意义（P < 0.05，表4）。 病原菌近来已成为国内外研究的热点 ［2，5］ ，由于阳性

2.2 两种前处理方法直接鉴定复数菌感染标本结 血培养瓶中血红蛋白及其他成分可影响 MALDI⁃
果比较 TOF MS 指纹图谱，干扰病原菌鉴定，阳性血培养瓶
302例阳性血培养标本中共有复数菌感染标本 必须经前处理使病原菌富集纯化后才能进行质谱