Page 90 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第2期
·236 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年2月

表3 分离胶-皂甙法与分离胶沉淀法直接鉴定革兰阴性杆菌结果比较
革兰阴性杆菌 株数 分离胶-皂甙法鉴定准确数 分离胶沉淀法鉴定准确数 两种方法同时使用时鉴定准确数
肠杆菌目细菌 123 115（93.50%）0 118（95.93%） 118（95.93%）0
大肠埃希菌 054 54 54 54
肺炎克雷伯菌 048 46 45 46
阴沟/阿氏肠杆菌 010 08 09 08
沙门群 005 03 05 05
粘质沙雷 004 02 03 03
克氏柠檬酸杆菌 001 01 01 01
摩氏摩根 001 01 01 01
非发酵菌 028 27（96.43%） 027（96.43%） 028（100.00%）
鲍曼不动杆菌 010 09 10 10
铜绿假单胞菌 006 06 06 06
嗜麦芽窄食单胞菌 006 06 06 06
脑膜脓毒伊丽莎白金菌 003 03 03 03
嗜水/豚鼠气单胞菌 001 01 01 01
多噬伯克霍尔德菌 001 01 01 01
人苍白杆菌 001 01 00 01
其他 001 001（100.00%） 00（0） 001（100.00%）
脆弱拟杆菌 001 01 00 01
合计 152 143（94.08%）0 145（95.39%） 147（96.71%）0

表4 分离胶-皂甙法与分离胶沉淀法直接鉴定革兰阳杆菌及真菌结果比较
病原菌 株数 分离胶-皂甙法鉴定准确数 分离胶沉淀法鉴定准确数 两种方法同时使用时鉴定准确数
革兰阳性杆菌 10 3（30.00%） 2（20.00%） 4（40.00%）
金黄微杆菌 01 0 0 0
蜡样芽孢杆菌 01 1 0 1
假白喉棒状杆菌 01 0 0 0
无害梭菌 01 1 1 1
杰氏棒状杆菌 02 0 0 0
纹带棒状杆菌 01 0 1 1
极小棒状杆菌 01 0 0 0
干酪乳杆菌 02 1 0 1
真菌 08 0（0） 2（25.00%） 2（25.00%）
光滑假丝酵母菌 02 0 1 1
近平滑假丝酵母菌 02 0 0 0
热带假丝酵母菌 04 0 1 1

直接鉴定 ［4，7］ 。阳性血培养瓶前处理方法众多，主要 前处理后仍存在少量杂质干扰微生物的质谱峰，利
基于去污剂选择裂解法、渗透压选择裂解法、分离 用质谱仪直接鉴定血培养阳性病原菌时应降低质
胶分离法、差速离心法和滤膜过滤法等原理富集病 谱评分标准，以提高鉴定准确率 。
［10］
原体，各方法均有优势和不足，尚无标准的前处理 本实验室利用现有资源采用基于分离胶的两
方法 ［4，8］ 。德国布鲁克的 Sepsitype 试剂盒法是一种 种前处理方法，并将鉴定结果可信度>60%的结果认
利用去污剂选择性裂解血细胞集菌的商品化方法， 为鉴定到种水平。分离胶沉淀法与其他报道的分
［5］
操作简单，但成本较高 ；上海地区推荐使用分离胶 离胶方法相比，无需蛋白提取步骤 ［10-11］ ，可在20 min
［9］
促凝管处理血培养阳性标本 ；也有基于上述原理 内完成鉴定，但在操作过程中需去除肉眼可见的血
的实验室自建方法报道 ，临床实验室可根据自身 细胞杂质，对人员操作要求较高；分离胶⁃皂甙法与
［2］
情况选择合适的前处理方法。另外，由于血培养瓶 分离胶沉淀法相比，增加了皂甙洗涤和蛋白提取步