Page 152 - 南京医科大学学报自然科学版
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第42卷第3期
·454 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年3月
手术台
摄像头
A B C D
A：超声诊断系统患者端摆放示意图；B：新疆克州人民医院术者摆放超声诊断系统患者端机械臂；C：南京医科大学第一附属医院医生操
作超声诊断系统医生端；D：在远程B超引导下新疆克州人民医院术者建立经皮肾镜碎石取石工作通道。
图4 远程超声诊断系统术中操作
共享、远程中风急诊、数字化手术室、远程教学培训
2 讨 论
等方面取得了长足进展。其中，远程辅助手术是一种
新疆地区有独特的文化、地理环境、饮食习惯 远程在场的方法，专家不仅可以提供远程指导，还
以及生活方式。研究显示新疆地区的结石发病率 可以与手术现场直接互动。借助于远程操纵器，指
较高，并且维吾尔族泌尿系结石患者中婴幼儿及青 导者可以通过机械臂移动摄像机或仪器。1997 年
少年所占比例较高，可达 58.47% 。新疆地区的维 4 月，第1次远程洲际手术在美国和澳大利亚之间实
［5］
吾尔族人群倾向于摄入高蛋白和高嘌呤的食物，例如 现，信号传输延迟 1 s ［17］ 。2000 年至今，远程辅助手
动物内脏、牛肉以及羊肉，水果蔬菜摄入较少 。这 术得到了进一步探索。虽然手术时间相对延长，但
［6］
就导致内源性酸的排泄增加和尿酸结石的形成 。 操作的准确性得到了提高。远程辅助手术具有广
［7］
此外，新疆地区位于内陆地区，气候较为干旱，年降 阔的前景，并极力推荐用于帮助偏远地区新手外科
水量只有约150 mm。此地居民处于持续脱水环境， 医生的手术病例中，可以降低患者风险。但远程辅
因此尿量减少，尿液浓度增高，结石形成风险增 助手术还有诸多需要改进的地方。远程辅助手术
加。同时，更多的阳光照射促进了维生素D的合成， 的局限性主要是数据传输，包括远距离数据传输的
增加了钙的吸收 。新疆地下水普遍偏硬、高盐、低 网络带宽、网速以及网络延迟等。5G通讯技术是目
［8］
碱性 。新疆维吾尔族人群经常吃哈密瓜、葡萄、红 前我国最新一代大规模应用的通讯技术，网速可高
［9］
枣等含糖量高的水果，也是导致尿石症的另一个危 达10 Gbps。相对有线网络需要特定的网线或光缆，
险因素 ［10］ 。草酸钙是新疆地区最常见的结石成分， 5G网络可以让连接设备具有更好的移动性，让网络
可占所有结石类型的 66%，其次是尿酸盐结石 光缆带来的地域限制不复存在。只需专用的 5G
（19.7%）、碳酸磷灰石（11.7%），与国内其他地区相 CPE 作为信号中继站和放大器，就可以通过无线连
比，草酸钙结石占比相对较大。在发病部位中，绝大 接在两个站点之间进行远程辅助手术。由于 5G 无
部分为上尿路结石（约78%），与国内其他地区相比， 线网络带来的连接设备的移动性更好，远程手术可
发病部位无明显差异 。由于新疆地区存在很多气 以在有线光缆缺乏的地区（如战场、受灾地区以及
［11］
候问题，如干旱、沙尘暴、寒潮、干热风和冰雹，当地 山区）成功开展 ［18］ 。此外，5G 网络的延迟时间相对
的经济发展处于初级阶段，不利于当地卫生医疗事 较短。研究认为远程手术的理想延迟时间应小于
业的发展 ［12-13］ 。因此，医院就诊患者的结石通常较 100 ms，延迟 135~200 ms 术者感觉较为明显，但术
大，病情较复杂，需行经皮肾镜的患者较多 ［14］ 。B超 者可以适应以及安全有效地开展手术，如果延迟
是常用的经皮穿刺辅助定位工具 ［15］ ，具有穿刺简 时间超过 300 ms，就会出现错误操作等问题 ［19-20］ 。
便、无射线暴露、易区分肾盏穹窿以及背侧肾盏等 目前，国内Zheng等 ［17］ 通过5G技术成功实现了距离
优点，但对于导丝位置以及扩张深度难以监测。如 3 000 km的远程实验动物的腹腔镜手术，平均往返数
遇肾周渗液较多、肾内血块及积气时，则B超定位的 据传输延迟114 ms，数据丢包率为1.20%。刘荣等 ［21］
准确性会受到影响 ［16］ 。缺少系统的肾脏B超训练以 通过5G技术成功实现了距离50 km的实验猪的肝脏
及准确的术前B超定位成为阻碍边疆地区开展经皮 楔形切除，单向数据传输延迟小于150 ms。在国内
肾镜手术的阻碍之一。 临床实践中，5G 远程脑部手术、骨科手术均已成功
随着现代医疗技术的进步，远程医疗逐渐兴 实现 ［22-23］ 。考虑到新疆克州地区的结石发病率较
起。远程会诊、远程诊断、移动病房、远程患者图像 高、医疗水平有限，且国际及国内尚未开展过 5G 远
