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第42卷第3期 田兆玄，陈军红，王晓萍，等. 斑点追踪超声技术评价HFmrEF患者短期应用沙库巴曲缬沙坦治疗
2022年3月 前后左心结构和功能的变化［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（03）：357-362 ·359 ·

50 mg，每日2次，每2~4周倍增剂量，至3个月左右所 年龄39~77岁，平均年龄（56.94±10.79）岁，纽约心脏
有患者根据血压情况逐渐滴定至100 mg，每日2次。 病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ~Ⅲ级，一般临床资料
1.3 统计学方法 及基线特征见表1。与基线相比，沙库巴曲缬沙坦治
使用 SPSS 25.0 统计软件进行所有统计学分 疗3个月后，患者收缩压及舒张压均有下降，其中以
析。对于计量资料，正态分布数据描述为均数±标 收缩压下降更为明显［收缩压（138.94±14.49）mmHg
准差（x ± s），组间数据比较采用配对样本t检验。计 vs.（122.23±16.55）mmHg，P＜0.001；舒张压（74.83±
数资料以例数和构成比（%）表示，对于单向有序的 4.01）mmHg vs. （73.11 ± 4.61）mmHg，P=0.015，表
多分类资料，采用配对秩和检验。所有检验均为双 1］。NYHA 分级有所改善，差异有统计学意义（P=
侧检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 0.008，表 2）；心衰血清重要标志物 NT⁃proBNP 水平
较基线显著降低（P＜0.001，表3）。
2 结 果
2.2 传统超声心动图指标比较
2.1 基本临床资料及特征变化 服用沙库巴曲缬沙坦 3 个月后 LVEDVI 明显减
本研究共纳入35例患者，其中男22例，女13例， 少（P＜0.001，表 3）；LVEF 略有改善，由基线水平

表1 基线及沙库巴曲缬沙坦治疗3个月后的一般临床资料
Table 1 Clinical characteristics of the baseline and follow⁃up after sacubitril/valsartan treatment for 3 months
指标 基线（n=35） 随访3个月（n=35） t值 P值
年龄（岁，x ± s） 056.94 ± 10.79 056.94 ± 10.79 — —
男性［n（%）］ 22（62.86） 22（62.86） — —
冠心病［n（%）］ 19（54.29） 19（54.29） — —
高血压［n（%）］ 15（42.86） 15（42.86） — —
糖尿病［n（%）］ 09（25.71） 09（25.71） — —
收缩压（mmHg，x ± s） 138.94 ± 14.49 122.23 ± 16.55 14.079 <0.001
舒张压（mmHg，x ± s） 74.83 ± 4.01 73.11 ± 4.61 2.556 0.015
体重指数（kg/m ，x ± s） 25.25 ± 2.52 25.21 ± 2.48 0.508 0.615
2
血肌酐（μmol/L，x ± s） 072.97 ± 12.32 079.31 ± 16.27 -2.535 0.016
血钾（mmol/L，x ± s） 03.77 ± 0.55 03.86 ± 0.36 -0.870 0.390
β受体阻断剂［n（%）］ 33（94.29） 32（91.43） — —
醛固酮受体拮抗剂［n（%）］ 21（60.00） 19（54.29） — —
利尿剂［n（%）］ 15（42.86） 07（20.00） — —

表 2 基线及沙库巴曲缬沙坦治疗 3 个月后的 NYHA 分级 明显改善（P＜0.001，表3、图1），左室各节段纵向应
变化 变达峰时间较基线均明显缩短，差异均有统计学意
Table 2 NYHA functional classifications of baseline and 义（P＜0.001，表4）。
follow ⁃ up after sacubitril/valsartan treatment
for 3 months ［n（%）］ 3 讨 论
NYHA分级 基线（n=35） 随访3个月（n=35）
HFmrEF患者作为一类特殊人群可以初始发病
Ⅰ 0（0）0.0 10（28.57）
Ⅱ 27（77.14） 20（57.14） 存在，也可以作为HFrEF治疗后症状改善及HFpEF
Ⅲ 08（22.86） 05（14.29） 患者心功能恶化的一个中间阶段 ［3-4］ 。2021 年 8 月
Ⅳ 0（0）0.0 0（0）00. ESC 最新关于急慢性心力衰竭诊断和治疗指南 ［5］
Z=-2.655，P=0.008。 （以下称‘新指南’）将原有的射血分数中间值心衰
（44.37±2.45）%上升至（46.06±3.48）%，差异有统计 改名为“射血分数轻度降低的心衰（heart failure
学意义（P=0.001，表3）；LAVI 及E/e’差异无统计学 with mildly reduced ejection fraction，LVEF 41% ~
意义（P均>0.05，表3）。 49%）”，新指南指出按照 LVEF 进行心衰分类时不

2.3 左室整体纵向应变及纵向应变达峰时间分析 同类型心衰的临床特性、危险因素及心脏重构模式
沙库巴曲缬沙坦治疗 3 个月后，LVGLS 较基线 方面存在潜在重叠，在临床特性方面，HFmrEF患者