Page 65 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第3期 戴晨光，赵黎黎，范文涛，等. 支架序贯手术与急诊手术对左半结肠癌伴梗阻的疗效对比［J］.
2022年3月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（03）：363-369，375 ·367 ·

克 3 例；而 BTS 组无死亡病例（BTS 组 vs. ES 组，0 vs. 久造瘘率高于BTS组（58.7% vs. 13.4%，P＜0.001，表
8.7%，P=0.028，表4）。两组术后恢复肠功能的时间 4）。经 Kaplan⁃Meier 检验，两组累积生存率相似
间隔相似，差异无统计学意义。BTS组和ES组分别 （BTS 组 vs. ES 组，P=0.121，图 1），中位生存时间分
有 49 例 和 44 例 患 者 获 得 临 床 成 功（73.1% vs. 别为52.0个月（BTS组）和35.0个月（ES组）。
63.8%，P=0.240，表 4）。BTS 组总住院时间较 ES 组 单因素分析显示，TNM 分期Ⅳ期（P＜0.001，
延长［（21.7±13.3）d vs.（14.9±7.6）d，P＜0.001，表 95%CI：2.123~6.194）、入住 ICU（P=0.010，95%CI：
4］，但两组间术后住院时间和总费用的差异无统计 1.216~4.202）、永久性造瘘（P=0.001，95%CI：1.451~
学意义（表4）。 4.004）和 术 后 并 发 症（P=0.018，95% CI：1.133~

2.3 随访情况及长期生存率 3.682）是影响患者长期生存的主要因素（表 5）。后
BTS 组有 13 例失访，ES 组有 10 例失访。两组 经多因素分析，TNM 分期Ⅳ期（P＜0.001，95%CI：
间总死亡率的差异无统计学意义（BTS 组 vs. ES组， 1.847~6.650）、永久性造瘘（P=0.027，95%CI：1.099~
53.7% vs. 64.4%，P=0.247，表 4）。共有 46 例患者肠 4.571）和术后并发症（P=0.029，95%CI：1.081~4.124）
造瘘不能还纳，其中BTS组9例，ES组37例，ES组永 是影响患者长期生存的独立危险因素（表5）。

表3 两组围手术期并发症比较
Table 3 Comparison of perioperative complications between the two groups ［n（%）］

指标 BTS组（n=67） ES组（n=69） t/χ 值 P值
2
SEMS相关并发症
穿孔 1（1.5） — — —
出血 1（1.5） — — —
移位 1（1.5） — — —
其他并发症 b 3（4.5） — — —
需要急诊手术治疗的并发症 1（1.5） — — —
术中并发症 c 2（3.0） 09（13.0） 4.626 0.031 *
术后并发症
穿孔 1（1.5） 1（1.4） — 1.000 a
出血 5（7.5） 5（7.2） — 1.000 a
切口感染 4（6.0） 09（13.0） 1.967 0.161 *
肠瘘 0 1（1.4） — 1.000 a
其他并发症 d 3（4.5） 14（20.3） 7.771 0.005 *
需要再干预的并发症 1（1.5） 5（7.2） — 0.209 a
并发症总发生率 e 18（26.9） 25（36.2） 1.379 0.240 *

a：Fisher’s精确检验；b：其他SEMS并发症包括低血钾和感染；c：术中并发症包括出血，肠穿孔，少尿和休克；d：其他术后并发症包括肺
部感染、腹腔感染、多浆膜腔积液、造瘘口感染、急性肾损伤和感染性休克；e：一个患者可以有一种以上并发症。

表4 两组术后及随访结果比较
Table 4 Comparison of postoperative characteristics and follow⁃up outcomes between the two groups
指标 BTS组（n=67） ES组（n=69） t/χ 值 P值
2
肠道功能恢复时间（d） 3.8 ± 2.2 3.4 ± 2.4 00.915 0.362 *
临床成功率［n（%）］ 0.49（73.1） 0.044（63.8） 01.379 0.240 *
术后住院时间（d） 12.4 ± 11.0 11.1 ± 5.80 00.825 0.411 *
总住院时间（d） 21.7 ± 13.3 14.9 ± 7.60 03.682 ＜0.001 *
总费用［元，M（P25，P75 ）］ 60 587.4（42 369.9，82 064.9） 50 253.2（37 736.6，65 647.4） — 0.091 d
永久性造瘘［n/N（%）］ b 9/67（13.4） 37/63（58.7） 29.138 ＜0.001 *
术后30 d死亡情况［n（%）］ 0.0（0）0. 00.6（8.7） — 0.028 a
随访截止时总体死亡情况［n/N（%）］ c 29/54（53.7）0 38/59（64.4） 01.338 0.247 *
a：Fisher’s精确检验；b：ES组术后6例死亡，“永久性造瘘”分析时剔除；c：计算总体死亡情况时剔除了失访患者；d：Mann Whitney检验。