Page 69 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第3期 纪执琳，时 寅，邹月芬. 基于UTE成像技术评估软骨终板损伤的可行性研究［J］.
2022年3月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（03）：370-375 ·371 ·

因之一。磁共振成像（magnetic resonance imaging， 列 T2WI 及含有长、短 TE 时间的 UTE 序列扫描，各
MRI）在观察腰椎退变中应用广泛，MRI上所显示的 序列扫描均包含L1⁃S1椎体。
CEP病变在病理上证实，主要包括变薄、缺损和钙化 UTE序列参数如下：FOV 360 mm×360 mm，短、长
［2］
［3］
等 ，Rajasekaran 等 在 MRI 中 T1 加权成像的基础 TE分别为0.03 ms和6 ms，TR 12.5 ms，矩阵 360×360，
上，将所观察患者的终板依据完整程度分为6级，并 层厚 4.0 mm，扫描 20 层，NEX 1，带宽 83.33 Mhz，翻
据此计算终板总分，进而辅助临床治疗。然而，他 转角 15°，扫描时间为 2 min 48 s。矢状位 FSE 序列
们观察的是终板整体，而未明确区分出CEP及骨性 T1WI：FOV 320 mm×320 mm，TE 85 ms，TR 472 ms，矩
终板（bony vertebral endplate，VEP）。Chen 等 推测 阵320×320，层厚 4.0 mm，扫描15层，带宽 62.50 Mhz；
［4］
CEP 的损伤会导致邻近的 VEP 损伤，因此，细致地 矢状位 FSE 序列 T2WI：FOV 320 mm×320 mm，TE
区分出CEP及VEP是必要的，这有助于观察损伤是 120 ms，TR 2 588 ms，矩阵320×320，层厚 4.0 mm，扫
否累及VEP，并能较早地预测Modic改变的发生，进 描15层，带宽 31.25 Mhz。矢状位脂肪抑制FSE序列
而提早采取临床干预。CEP 是具有超短 T2 弛豫时 T2WI：FOV 256 mm×256 mm，TE 85 ms，TR 2 000 ms，
间的组织，其在传统MR序列上表现为低信号，与同 矩阵 256×256，层厚 2.0 mm，扫描 15 层，NEX 2，带
［5］
样表现为低信号的 VEP 难以区分 。目前，已有大 宽 41.67 Mhz，总扫描时间为6 min 2 s。
量文献报道超短回波序列（ultra⁃short echo time， 1.2.2 终板分级
UTE）能够清晰显示 CEP 的形态 ［6-7］ ，但尚未有 UTE 参考 Rajasekaran 等 在 T1 加权成像基础上的
［3］
相关以终板分级为基础细化CEP损伤表现的研究， 终板分级（表 1）。为方便后续讨论，将该分级命名
本文旨在探讨利用 UTE 成像特点结合终板分级探 为 Rajasekaran 分级。本研究在 UTE 图像基础上细
究其显示 CEP 损伤程度的可行性，并对 Modic 改变 致观察CEP完整程度及VEP受累程度后，参考并细
的分布情况加以分析。 化Rajasekaran分级得出6级终板形态表现。
Ⅰ级为正常的 CEP，CEP 及 VEP 连续性好，无
1 对象和方法
Modic改变；Ⅱ级为CEP局部或整体变薄，但连续性
1.1 对象 可，无中断或缺损，VEP连续性好，无Modic改变；Ⅲ
本研究纳入2020年4月—2020年12月36例下 级为CEP 局部凹陷，但连续性尚完整，VEP 连续，无
腰痛患者，包括男18例，女18例，年龄：20~85岁，平 Modic 改变；Ⅳ级CEP 开始出现缺损，CEP 连续性中
均年龄（47±19）岁。纳入标准：患者无脊柱手术及 断，其损伤面积小于总面积的25%，VEP此时可能受
放疗史，无脊柱畸形、无外伤、无良性或恶性椎体肿 累，伴或不伴有Modic改变；Ⅴ级CEP损伤面积小于
瘤、无血液病及其他全身疾病，无MR检查禁忌证，排 总面积的50%，VEP受累，Modic改变出现；Ⅵ级CEP
除不符合要求者。本研究经医院伦理委员会批准 损伤面积大于总面积的 50%或累及整个 CEP，VEP
（2014⁃SR⁃050），所有入组患者均签署知情同意书。 受累，伴随Modic改变。
1.2 方法 1.2.3 数据分析
1.2.1 MR扫描方法及序列 所 有 获 得 的 UTE 图 像 均 在 GE 医 疗 系 统 的
采用 GE MR750w 3.0T MR 扫描仪，8 通道大型 ADW4.6工作站进行分析。
柔性阵列线圈。受检者取仰卧位，行常规腰椎矢状 采用双回波技术，通过剪影法（即短 TE 图像减
位 FSE 序列 T1WI，矢状位、脂肪抑制矢状位 FSE 序 去长 TE 图像）获得了对比度更清晰的 UTE CEP 图

表1 Rajasekaran分级
Table 1 Rajasekaran grading
分级 定义 是否存在Modic改变
Ⅰ级 正常终板，终板连续性好 无Modic改变
Ⅱ级 终板变薄，但没有中断及缺损 无Modic改变
Ⅲ级 终板伴有局灶性缺损但终板整体轮廓存在 无Modic改变
Ⅳ级 终板缺损面积小于总面积的25% 存在Modic改变
Ⅴ级 终板缺损面积达总面积的50% 存在Modic改变
Ⅵ级 终板损伤大于50%甚至累及整个终板 存在Modic改变