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第42卷第3期 纪执琳，时 寅，邹月芬. 基于UTE成像技术评估软骨终板损伤的可行性研究［J］.
2022年3月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（03）：370-375 ·373 ·

A B C

D E F
A：Ⅰ级，CEP及VEP形态正常；B：Ⅱ级，CEP局部变薄（白色箭头）；C：Ⅲ级，CEP虽有局灶凹陷（白色箭头），但VEP完整，终板整体仍是完
整的；D、E：Ⅳ级（D）和Ⅴ级（E），终板损伤可见（白色箭头），邻近见正常CEP及VEP；F：Ⅵ级，CEP及VEP几乎完全缺损（白色箭头），伴椎间盘
明显塌陷。
图2 UTE图像上6级终板典型表现
Figure 2 Representative subtracted UTE images of 6 endplate grades
表2 85个终板Modic改变分布情况 骨髓水肿等表现），此时可有Modic 改变，此为Raja⁃
Table 2 Distribution of Modic changes of 85 endplates sekarank分级中Ⅲ级和Ⅳ级的区分点。
（n）
Modic改变 Rajasekarank 分级Ⅲ级定义为终板虽有局灶性
分级 合计 损伤但轮廓完好，此类病例在本研究UTE CEP图像
无 存在
Ⅰ级 15 00 15 上显示为CEP有局部凹陷，但整体尚连续且VEP未
Ⅱ级 15 00 15 受累（图2C），因此椎体骨髓水肿未见，未出现Modic
Ⅲ级 14 00 14 改变。
Ⅳ级 7 09 16 Rajasekarank 分级Ⅳ级定义为终板缺损面积小
Ⅴ级 0 11 11 于终板总面积的 25%，且伴有 Modic 改变。此类病
Ⅵ级 0 14 14
例在本研究 UTE 图像上显示为 CEP 损伤面积小于
合计 51 34 85
总面积的 25%，VEP 受累并累及椎体骨髓，Modic 改
邻的 CEP 病变有关，CEP 的完整性在一定程度上可 变出现（图2D）。UTE 图像显示本研究IV 级中还有
反映 VEP 的完整性。CEP 具有短 T2 弛豫时间的特 7例CEP损伤面积小于25%，甚至仅为局灶性损伤，
［11］
征，在传统MRI上呈现为类似VEP的低信号 ，若仅 这类CEP局灶性损伤病例在使用T1WI图像观察时
存在CEP缺损而未累及VEP，那么常规T1、T2加权图 均呈阴性表现，但可以在 UTE 图像上明确显示出
像不能清晰区分两者并导致错误的终板评估分级，后 CEP 的局部中断（图 3），并可见尚未累及或未完全
续将错误计算终板总分，从而可能延误治疗。 累及 VEP，未出现 Modic 改变。笔者推测此时可能
本研究使用 UTE 成像技术来显示 CEP 这一具 处于损伤早期，即 CEP 损伤至 VEP 损伤的过渡期，
有短 T2 弛豫时间结构，并将所得到的短 TE 图像减 此时VEP并未或并未完全累及，故无Modic改变，因
去长TE图像，获得高质量、对比度强的UTE CEP 图 此本研究 Modic 改变并不作为Ⅲ级与Ⅳ级的区分
像，在此图像上，以结合水为主的 CEP 为高信号， 点。由此也可以反映出应用 UTE 成像技术不仅可
VEP 为低信号，应用后处理剪影技术去除了相邻髓 以观察到常规 T1WI 中被忽略的病变，正确计算终
核、纤维环的影响，清晰显示CEP 和VEP，且易于区 板损伤总分，还可以较早观测VEP及椎体骨髓即将
分，本研究中两位放射医师间一致性的高评估系数 受累的征象，进而较早地采取临床干预，减轻或减
证明UTE成像技术评估CEP具有可行性。 免患者的下腰痛症状。
Chen 等 研究表示，CEP 损伤是 VEP 损伤的启 Chen 等 在 UTE 图像上观察 CEP 损伤的形态，
［4］
［4］
动因素，当损伤累及到 VEP 时，髓核突出表现为特 然而他们仅是描述CEP形态上的不规则、变薄及缺
征性的 schmorl 结节，并可同时累及椎体骨髓（可有 损等表现，而未区分 CEP 损伤的严重程度，也未对