Page 72 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第3期
·374 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年3月

A B C D
A：CEP局灶性缺损（白色箭头）；B：T1加权图像呈阴性表现；C：T2压脂图像；D：T2加权图像，B~D图示损伤的终板附近未见Modic改变，提
示损伤未累及椎体骨髓。
图3 CEP局灶性缺损UTE图像及常规MR图像表现
Figure 3 UTE and conventional MR images of focal defect in CEP

损伤面积具体量化。本研究在UTE图像上观察CEP ［2］ CAO Y，GUO Q W，WAN Y D. Significant association be⁃
的损伤程度、评估损伤面积，并观察VEP及椎体骨髓 tween the T2 values of vertebral cartilage endplates and
是 否 受 累 ，是 对 Rajasekaran 分 级 的 细 致 探 讨 。 pfirrmann grading［J］. Orthop Surg，2020，12（4）：1164-
1172
Määttä等 ［12］ 在 Rajasekaran 分级基础上研究了 Modic
［3］ RAJASEKARAN S，VENKATADASS K，NARESH BABU
改变与终板损伤的关联性，而本研究使用UTE成像
J，et al. Pharmacological enhancement of disc diffusion
技术不仅区分出了 CEP 与 VEP，且可以看到 Modic
and differentiation of healthy，ageing and degenerated
改变形成伴 VEP 损伤，对 Modic 改变形成过程有所 discs：results from in⁃vivo serial post⁃contrast MRI studies
补充。 in 365 human lumbar discs［J］. Eur Spine J，2008，17
最后，本研究还评估了 85 个终板中 Modic 改变 （5）：626-643
存在的情况（表2）。Modic 改变与下腰痛相关 ［13-14］ ， ［4］ CHEN K C，TRAN B，BISWAS R，et al. Evaluation of the
终板损伤后引起的 Modic改变也是下腰痛患者的病 Disco ⁃ vertebral junction using ultrashort time ⁃ to ⁃ echo
因之一 ［15-16］ 。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级终板均不存在Modic改变， magnetic resonance imaging：inter⁃reader agreement and
association with vertebral endplate lesions［J］. Skeletal
Ⅴ、Ⅵ级终板均存在Modic改变，Cochran⁃Armitage分
Radiol，2016，45（9）：1249-1256
析示损伤越严重的终板越容易出现 Modic 改变，但
［5］ BAE W C，BISWAS R，CHEN K，et al. UTE MRI of the
在Ⅳ级终板损伤的病例中，7 例不存在 Modic 改变， osteochondral junction［J］. Curr Radiol Rep，2014，2（2）：35
9 例存在Modic改变，本研究通过UTE图像发现这7例 ［6］ BERG⁃JOHANSEN B，HAN M，FIELDS A J，et al. Carti⁃
无Modic改变的病例均是仅累及CEP，但VEP未有或 lage endplate thickness variation measured by ultrashort
并未完全累及，椎体骨髓未受累（图3）。 echo⁃time MRI is associated with adjacent disc degenera⁃
为了针对性地观察 CEP 损伤以及对应终板与 tion［J］. Spine，2018，43（10）：E592-E600
Modic 改变间的关系，本研究排除了其他腰椎实质 ［7］ KIM Y J，CHA J G，SHIN Y S，et al. 3D ultrashort TE
MRI for evaluation of cartilaginous endplate of cervical
性病变及外伤等，以消除其他因素对 CEP 的影响。
disk in vivo：feasibility and correlation with disk degenera⁃
本研究的局限性主要在于未获得与分级相对应的
tion in T2⁃weighted spin⁃echo sequence［J］. AJR Am J
组织学病理结果，并且样本量不大，后续研究将继
Roentgenol，2018，210（5）：1131-1140
续扩大样本量。此外，将计算椎间盘上下终板损伤 ［8］ LIU L，HE J Y，LIU C，et al. Cartilage intermediate layer
总分并评估对应椎间盘的退变程度，观察两者之间 protein affects the progression of intervertebral disc de⁃
的关系，以期获得新发现。 generation by regulating the extracellular microenviron⁃
综上所述，UTE 成像技术观察 CEP 具有可行 ment（Review）［J］. Int J Mol Med，2021，47（2）：475-484
性，可辅助临床评估 CEP 损伤程度，量化 CEP 损伤 ［9］ WONG J，SAMPSON S L，BELL⁃BRIONES H，et al. Nu⁃
面积。此外，评估 Modic 改变的分布情况发现损伤 trient supply and nucleus pulposus cell function：effects
of the transport properties of the cartilage endplate and
越严重的终板越容易出现Modic改变。
potential implications for intradiscal biologic therapy［J］.
［参考文献］ Osteoarthritis Cartilage，2019，27（6）：956-964
［1］ LIVSHITS G，POPHAM M，MALKIN I，et al. Lumbar disc ［10］ CHOU R，QASEEM A，SNOW V，et al. Diagnosis and
degeneration and genetic factors are the main risk factors treatment of low back pain：a joint clinical practice guide⁃
for low back pain in women：the UK twin spine study［J］. line from the American College of Physicians and the
Ann Rheum Dis，2011，70（10）：1740-1745 American Pain Society［J］. Ann Intern Med，2007，147