Page 77 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第3期 唐文天，张梓枫，尹建新，等. 常规MRI特征在弥漫性星形细胞瘤IDH基因突变预测中的临床价值［J］.
2022年3月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（03）：376-381 ·379 ·

A B C D
女，27 岁，左侧额叶弥漫性星形细胞瘤，IDH 突变型。A：T1WI 示左侧额叶边界清楚、均匀的低信号；B：T1WI 增强扫描示肿瘤未见明显
强化；C、D：T2WI 示肿块呈均匀高信号，FLAIR 示肿块低信号伴边缘高信号环，呈 T2/FLAIR 不匹配征阳性。
图2 IDH突变型颞叶弥漫性星形细胞瘤患者MRI特征

位和 T2/FLAIR 不匹配征是弥漫性星形细胞瘤 IDH 表 2）。
基因突变的独立预测危险因素。与 IDH 野生型弥 2.4 ROC分析
漫性星形细胞瘤相比，IDH 突变型弥漫性星形细 ROC 分 析 结 果 显 示 联 合 年 龄 、肿 瘤 定 位 、
胞瘤的患者年龄更小（OR=0.909，P=0.016），发生 T2/FLAIR 不匹配征预测的诊断效能最高，AUC 值
在额叶的比例更高（OR=0.298，P=0.002），T2/FLAIR 为0.927，灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值
不 匹 配 征 阳 性 比 例 更 大（OR=0.099，P < 0.001， 分别为84.5%、92.6%、96.1%、73.5%（表3，图3）。

表2 临床及常规MRI特征预测IDH突变的Logistic回归分析结果
特征 回归系数（B） Wald OR值（95%CI） P值
年龄 -0.095 05.763 0.909（0.841~0.982） 0.016
肿瘤定位 -0.210 09.368 0.298（0.137~0.647） 0.002
T2/FLAIR不匹配征 -2.313 14.048 0.099（0.029~0.331） < 0.001

表3 ROC分析结果
灵敏度 特异度 阳性 阴性
特征 AUC 截断值
（%） （%） 预测值（%） 预测值（%）
年龄 0.779 ≤47 79.3 70.4 85.2 61.3
肿瘤定位 0.705 ≤3 93.1 37.0 76.1 71.4
T2/FLAIR不匹配征 0.840 ≤1 81.3 85.1 92.2 67.6
年龄+肿瘤定位+T2/FLAIR不匹配征 0.927 > 0.65 84.5 92.6 96.1 73.5
截断值为诊断IDH基因突变型的弥漫性星形细胞瘤。

3 讨 论
100
分子病理诊断在肿瘤临床诊断和治疗等过程
80
中起着越来越重要的作用。2016 年，WHO 中枢神
（ % ） 60 经系统肿瘤分类在传统组织学分型基础上，引入分
灵敏度 40 年龄 子学特征（IDH 基因突变情况和染色体 1p/19q 缺失

肿瘤定位 状态等），使得神经系统肿瘤诊断模式由组织病理
20 学诊断模式转向组织病理学联合分子遗传学的整
T2/FLAIR不匹配征
年龄+肿瘤定位+T2/FLAIR不匹配征 合诊断模式。WHOⅡ级的低级别胶质瘤可以分为
0
弥漫性星形细胞瘤（IDH 野生型）、弥漫性星形细胞
0 20 40 60 80 100
100-特异度（%） 瘤（IDH 突变型，1p /19q 非共缺失）、少突胶质细胞
图3 ROC曲线分析结果 瘤（IDH 突变型，1p/19q 非共缺失） 。中枢神经系
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