Page 98 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第5期
·694 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年5月

表4 治疗反应的单因素分析
Table 4 Univariate analysis of treatment response
3个月 6个月
影响因素
OR（95%CI） P值 OR（95%CI） P值
年龄 0.985（0.960~1.009） 0.220 0.975（0.951~1.000） 0.054
PLT 001.0（0.999~1.001） 0.793 001.0（0.999~1.001） 0.994
WBC（≥149.36×10 个/L vs. ＜149.36×10 个/L） 3.907（1.911~7.989） 0.001 3.573（1.713~7.453） 0.001
9
9
RDW（≥16.15% vs. ＜16.15%） 3.452（1.576~7.560） 0.002 5.893（2.513~13.820） 0.001
TKI（二代vs. 一代） 0.271（0.132~0.556） 0.001 0.473（0.232~0.962） 0.039
EUTOS评分（高危vs. 低危） 02.67（1.076~6.622） 0.034 1.962（0.741~5.193） 0.175
脾肿大 1.211（0.598~2.450） 0.600 1.698（0.815~3.541） 0.158

表5 治疗反应的多因素Logistic回归分析
Table 5 Multivariate Logistic regression analysis of treatment response

3个月 6个月
影响因素
OR（95%CI） P值 OR（95%CI） P值
WBC（≥149.36×10 个/L vs. ＜149.36×10 个/L） 0.252（0.107~0.595） 0.002 0.389（0.167~0.907） 0.029
9
9
RDW（≥16.15% vs. ＜16.15%） 0.389（0.159~0.950） 0.038 0.214（0.084~0.542） 0.001
TKI（二代vs. 一代） 5.584（2.413~12.919） 0.001 2.865（1.276~6.429） 0.011
EUTOS评分（高危vs. 低危） 0.639（0.218~1.868） 0.413 0.960（0.318~2.902） 0.943

等 ［13］ 研究发现炎症损害红细胞生成导致红细胞成 率增高，与 RDW 增高有一定相关性，且 6 个月评估
熟障碍，从而导致RDW增加。因此，RDW增加可能 时显著性更大。追溯 12 个月内疗效评估持续警告
是炎症和肿瘤发生之间的桥梁，与癌症患者不良预 患者，其中位MMR时间较长，推测12个月内疗效评
［7］
后相关 。近年来，RDW逐渐被认为是多种癌症的 估持续警告患者治疗效果欠佳。本研究结果表明，
独立预后因子 ［14］ 。高RDW 与各种实体肿瘤的预后 初诊 RDW 值较高的 CML⁃CP 患者 TKI 早期治疗效
不良相关，如食道癌、直肠癌、乳腺癌等 ［15-17］ ，甚至发 果较低 RDW 患者差，初诊时 RDW＜16.15%是预测
生在一些血液系统肿瘤 ［18-20］ 。 早期最佳反应的独立影响因素。治疗3个月后疗效
研究发现，高 RDW 被认为是多发性骨髓瘤、霍 评估达警告患者，其6个月或12个月更易发生治疗
奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白 失败，12 个月内持续警告患者治疗效果欠佳，建议
血病的不良预后因素 ［8，21-23］ ，而关于初诊RDW与TKI 早期更换TKI治疗。
早期治疗反应及辅助用药情况的报道较少。本研 综上，初诊 RDW 可作为 CML⁃CP 患者 TKI 早期
究发现 CML⁃CP 初诊时高 RDW 患者在 TKI 治疗 3、 治疗反应的预测指标，初诊 RDW 值的水平结合评
6 个月后警告和治疗失败率较低RDW患者高，且警 分系统可大致为TKI 治疗CML⁃CP 的疗效提供参考
告/治疗失败患者初诊RDW较最佳反应患者高，12个 依据，从而协助临床早期换药。由于本研究为回顾
月疗效评估及 RDW 值两组间无显著差异，与相关 性分析，仍需前瞻性临床研究和扩大样本量进一步
报道一致 ［24］ 。这些现象提示初诊时高RDW 患者早 验证，同时需要深入探讨RDW预测现象的机制。
期治疗反应较低RDW患者差。 ［参考文献］
通过对 3、6 个月治疗反应的多因素分析，发现
［1］ 杨丽葭，刘文洁，孙 倩，等. NK 细胞绝对值对初诊慢
初诊时低RDW 是预测早期最佳反应的独立影响因
性粒细胞白血病慢性期患者TKI治疗反应的预测价值
素，高 RDW 提示治疗反应不佳。此外，WBC＜
［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2020，40（7）：
149.36×10 个/L 和二代 TKI 也是治疗最佳反应的独
9
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立影响因素，与相关报道一致 ［25-26］ 。在分析治疗3个 ［2］ JABBOUR E，KANTARJIAN H.Chronic myeloid leuke⁃
月警告患者换药情况及 6 个月或 12 个月治疗反应 mia：2020 update on diagnosis，therapy and monitoring
时，发现 3 个月警告且未早期换药的患者中，初诊 ［J］. Am J Hematol，2020，95（6），691-709
RDW较高的患者在12个月内疗效评估时治疗失败 ［3］ HANFSTEIN B，MÜLLER M C，HEHLMANN R，et al.