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第42卷第6期 钱祝银,余建和,程 志,等. 消融联合化疗和单纯化疗在Ⅳ期胰腺癌治疗中的临床和实验研究[J].
2022年6月 南京医科大学学报(自然科学版),2022,42(06):849-853 ·853 ·
法较为常见。最新研究表明,FOLFIRINOX 方案可 [3] 钱祝银,张 彬,陈奕秋,等. 术中冷冻消融和冷热复合
延长中位生存期至13个月,但这种改善伴随毒性与 消融治疗不可切除胰腺癌的临床研究[J]. 南京医科大
不良反应的增加,使其只适用于体力状态良好的患 学学报(自然科学版),2021,41(8):1203-1207
[9]
者 。多项研究表明,基于氟氯嘧啶的化疗可以改 [4] BASSI C,MARCHEGIANI G,DERVENIS C,et al. The
2016 update of the international study group(ISGPS)def⁃
善中位生存期和无病生存期 [10] 。然而,因胰腺癌组
inition and grading of postoperative pancreatic fistula:11
织由致密的纤维组织构成,可导致血管塌陷,使组
years after[J]. Surgery,2017,161(3):584-591
织持续处于乏氧、缺血状态 [11] ,血流较少,化疗药物 [5] WENTE M N,VEIT J A,BASSI C,et al. Postpancreatec⁃
难以渗透吸收,化疗敏感性极低,治疗效果不佳,且 tomy hemorrhage(PPH):an international study group of
常伴有难以耐受的不良反应。对于晚期胰腺癌,单 pancreatic surgery(ISGPS)definition[J]. Surgery,2007,
纯化疗无法满足延长生存期、提高生活质量的治疗 142(1):20-25
需求,需联合多学科综合治疗来取得更好效果。 [6] WENTE M N,BASSI C,DERVENIS C,et al. Delayed gas⁃
本研究采用Boyden小室,建立人胰腺癌细胞渗 tric emptying(DGE)after pancreatic surgery:a suggested
definition by the international study group of pancreatic
透性实验模型,以探究超低温冷冻对人胰腺癌细胞
surgery(ISGPS)[J]. Surgery,2007,142(5):761-768
渗透性的影响。结果显示,经过超低温冷冻的胰腺
[7] 王成锋,杨尹默,傅德良. 中国胰腺癌多学科综合治疗
癌细胞渗透性显著增强。同时我们发现,急速超低
模式专家共识(2020版)[J]. 临床肝胆病杂志,2020,36
温冷冻不影响胰腺癌细胞的活力。液氮冻存细胞 (9):1947-1951
已经广泛应用于科研和临床,因此上述细胞活力实 [8] STROBEL O,NEOPTOLEMOS J,JAGER D,et al. Opti⁃
验的结果符合科学预期。但是,在本研究中,急速 mizing the outcomes of pancreatic cancer surgery[J]. Nat
超低温冷冻对组织(尤其是活体组织)是何影响尚 Rev Clin Oncol,2019,16(1):11-26
没有实验证据说明。消融术中的快速冷冻,可能使 [9] GROSSBERG A J,CHU L C,DEIG C R,et al. Multidisci⁃
后续的化疗药物更易进入肿瘤组织,改善胰腺癌对 plinary standards of care and recent progress in pancreatic
ductal adenocarcinoma[J]. CA Cancer J Clin,2020,70
化疗的低敏感性 [12] ,并可发挥协同促凋亡效应,符
(5):375-403
合多学科综合原则。
[10] FOGEL E L,SHAHDA S,SANDRASEGARAN K,et al.
炎症细胞或可通过对肿瘤微环境的影响,刺激 A multidisciplinary approach to pancreas cancer in 2016:
肿瘤细胞的增殖或转移 [13] 。在不同类型癌症患者 a review[J]. Am J Gastroenterol,2017,112(4):537-554
的外周血和肿瘤组织中均可观察到中性粒细胞数 [11] LONGO V,BRUNETTI O,GNONI A,et al. Angiogenesis
量增加。中性粒细胞在肿瘤转移中起着至关重要 in pancreatic ductal adenocarcinoma:a controversial issue
的作用,可促进血管生成和肿瘤增殖,引发免疫抑 [J]. Oncotarget,2016,7(36):58649-58658
制 [14] 。此外,中性粒细胞和白细胞水平也与胰腺癌 [12] GAGE A A,BAUST J M,BAUST J G. Experimental cryo⁃
预后相关 [15] 。本研究中治疗后的白细胞与中性粒 surgery investigations in vivo[J]. Cryobiology,2009,59
(3):229-243
细胞指标,消融组显著低于化疗组,且化疗组水平
[13] RAPOPROT B L,STEEL H C,THERON A J,et al. Role
均高于正常值。消融治疗后,较低的中性粒细胞与
of the neutrophil in the pathogenesis of advanced cancer
白细胞水平或预示着较佳的预后与生存期。 and impaired responsiveness to therapy[J]. Molecules,
目前,Ⅳ期胰腺癌仍缺少有效的化疗药物,且 2020,25(7):1618
化疗并发症严重。术中消融术辅以后续化疗等综 [14] ZHOU B,DENG J,CHEN L,et al. Preoperative neutro⁃
合治疗,在延长患者生存期,提升生活质量方面表 phil⁃to⁃lymphocyte ratio and tumor⁃related factors to pre⁃
现出更好的疗效,值得临床推广。 dict lymph node metastasis in nonfunctioning pancreatic
neuroendocrine tumors[J]. Sci Rep,2017,7(1):17506
[参考文献]
[15] DENG G C,YAN H,GUO Z P,et al. Correlation between
[1] 曹毛毛,陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况及防控现状 baseline serum tumor markers and clinical characteristic
[J]. 中国肿瘤临床,2019,46(3):145-149 factors in patients with advanced pancreatic cancer[J].
[2] 张 彬,杨晓俊,顾玉青,等. 术中冷冻消融在局部进展 Onco Targets Ther,2020,13:11151-11163
期胰腺癌治疗中的应用[J]. 南京医科大学学报(自然 [收稿日期] 2022-01-09
科学版),2019,39(5):163-169 (本文编辑:蒋 莉)