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第42卷第6期
·878 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年6月
并且ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别达 [3] DA CUNHA SANTOS G,SHEPHERD F A,TSAO M S.
到0.77和0.92,两个预测因子组合预测EGFR阳性的 EGFR mutations and lung cancer[J]. Annu Rev Pathol
AUC 达到 0.87。Zhao 等 [31] 从 88 例肺腺癌患者中提 Mech Dis,2011,6:49-69
取 CT、PET、临床参数及影像组学特征,比较预测 [4] YANG J C H,WU Y L,SCHULER M,et al. Afatinib ver⁃
sus cisplatin⁃based chemotherapy for EGFR mutation⁃pos⁃
EGFR 的效能,得出影像组学联合临床参数的预测
itive lung adenocarcinoma(LUX⁃Lung 3 and LUX⁃Lung
效能最优,证明影像组学单独及联合其他参数预测
6):analysis of overall survival data from two randomised,
肺腺癌 EGFR 突变都是非常好的方法。因此,基于 phase 3 trials[J]. Lancet Oncol,2015,16(2):141-151
F⁃FDG PET/CT显像的多维度信息联合模型将是一 [5] MAEMONDO M,INOUE A,KOBAYASHI K,et al. Gefi⁃
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种有前景的用于判断肺腺癌患者EGFR基因突变状 tinib or chemotherapy for non⁃small⁃cell lung cancer with
态的新手段,有望为临床选择靶向治疗提供一种有 mutated EGFR[J]. N Engl J Med,2010,362(25):2380-
效的决策方法。 2388
[6] KOBAYASHI S,BOGGON T J,DAYARAM T,et al.
4 小结和展望 EGFR mutation and resistance of non⁃small⁃cell lung can⁃
cer to gefitinib[J]. N Engl J Med,2005,352(8):786-792
综上所述,目前 F⁃FDG PET/CT 影像对肺腺癌
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[7] SHI Y K,LI J L,ZHANG S C,et al. Molecular epidemiol⁃
患者 EGFR 突变状况的非侵入性研究已有部分成
ogy of EGFR mutations in Asian patients with advanced
果,且有一定临床转化的可行性。但目前的相关研 non⁃small⁃cell lung cancer of adenocarcinoma histology ⁃
究都是回顾性分析,结论也不完全一致,基于各研 mainland China subset analysis of the PIONEER study
究中心的数据参数、研究方法、研究条件也不完全 [J]. PLoS One,2015,10(11):e0143515
相同。同时正如尹国涛等 研究中提到,其他肿瘤基 [8] CHENG X H,CHEN H Q. Tumor heterogeneity and resis⁃
[32]
tance to EGFR ⁃ targeted therapy in advanced nonsmall
因如鼠类肉瘤病毒癌基因(Kirsten rat sarcoma viral
cell lung cancer:challenges and perspectives[J]. Onco
oncogene homolog,KRAS)突变影响肿瘤的SUVmax,
Targets Ther,2014,7:1689-1704
而大多数研究中,对患者分组时并未考虑到同时伴
[9] REMON J,STEUER C E,RAMALINGAM S S,et al.
有其他基因突变对PET/CT参数的影响,得出的结论
Osimertinib and other third ⁃ generation EGFR TKI in
也需要进一步验证。所以还需要行多中心、大规模 EGFR⁃mutant NSCLC patients[J]. Ann Oncol,2018,29
的随机对照研究来增加结论的可信度。另外,影像 (suppl_1):i20-i27
组学也推动预测肺腺癌 EGFR 突变的研究,旨为临 [10] 孔 君,杨 雪,孔 辉,等. 2 394例肺腺癌患者EGFR
床提供更可靠的无创、有效的决策方法。也有学者 及 ALK 驱动基因分析[J]. 南京医科大学学报(自然科
研究 EGFR 特异性的 PET 显像剂,比非特异性显像 学版),2020,40(5):675-680,719
[11] 邵 宜,钟殿胜. 基因融合介导EGFR⁃TKI 获得性耐药
剂 F⁃FDG 具有显著的诊断优势,但目前特异性显
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[J]. 中国肺癌杂志,2020,23(5):381-387
像剂因产出率低、易发生交叉免疫反应、体内滞留
[12] WU S G,SHIH J Y. Management of acquired resistance to
时间长等不足,容易影响图像质量,需要进一步的
EGFR TKI⁃targeted therapy in advanced non⁃small cell
研究和探索。后续研究需要更关注肿瘤发展过程 lung cancer[J]. Mol Cancer,2018,17(1):38
中的变化是否影响诊断的准确性和治疗的有效 [13] MARTE B. Tumour heterogeneity[J]. Nature,2013,501
性。因此,即使行无创性影像检查时,也要选择适 (7467):327
合的检查时间及扫描参数,避免延误患者的最佳治 [14] SEQUIST L V,WALTMAN B A,DIAS⁃SANTAGATA D,
疗时机。 et al. Genotypic and histological evolution of lung cancers
acquiring resistance to EGFR inhibitors[J]. Sci Transl
[参考文献]
Med,2011,3(75):75ra26
[1] 中国医师协会肿瘤医师分会,中国医疗保健国际交流 [15] 王云华,姜 阳. F⁃FDG PET/CT显像评估非小细胞肺
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促进会肿瘤内科分会. Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南 癌 EGFR 基因突变的研究现状[J]. 医学临床研究,
(2021年版)[J]. 中华肿瘤杂志,2021,43(1):39-59 2020,37(7):961-964
[2] 中国非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体基因突变检 [16] CAICEDO C,GARCIA⁃VELLOSO M J,LOZANO M D,et
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测专家组. 中国非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体 al. Role of[ F]FDG PET in prediction of KRAS and
基因突变检测专家共识(2016 版)[J]. 中华病理学杂 EGFR mutation status in patients with advanced non ⁃
志,2016,45(4):217-220 small⁃cell lung cancer[J]. Eur J Nucl Med Mol Imaging,