Page 92 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第6期
·844 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年6月

indicated that gender，tumor size，CEA and CYFRA21⁃1 levels were significantly associated with solid and micropapillary components.
However，the multivariate analysis showed that associations between CEA and solid（OR = 2.87，95%CI：2.03⁃4.06，P < 0.001），and
micropapillary（OR = 2.36，95%CI：1.68⁃3.32，P < 0.001）components were still significant，while the associations between CYFRA21⁃1
and solid or micropapillary components were not significant anymore（P > 0.05）. Conclusion：The levels of preoperative serum CEA
and CYFRA21⁃1 were associated with the micropapillary and solid components in lung adenocarcinoma patients，which could serve as
predictive factors for the micropapillary and solid components in lung adenocarcinoma.
［Key words］ lung adenocarcinoma；serum tumor markers；micropapillary components；solid components；CEA；CYFRA21⁃1
［J Nanjing Med Univ，2022，42（06）：843⁃848，860］

肺癌是我国发病及死亡人数最多的恶性肿瘤 。 通过南京医科大学第一附属医院伦理委员会批准。
［1］
其中，肺腺癌是肺癌的主要病理亚型之一，约占肺 1.2 方法
癌的 50% 。根据组织细胞学特征，肺腺癌又可进 基于电子病历、检验及影像病理系统采集患者
［2］
一步分为贴壁型、腺泡型、乳头型、微乳头型及实体 相关信息，包括年龄、性别等基线信息、肿瘤标志物
型5个病理亚型 。研究表明，与贴壁型等其他3个 6 项、肿瘤大小、病理亚型等临床病理信息。其中，
［3］
亚型患者相比，微乳头及实体型肺腺癌患者预后更 肿瘤标志物 6 项采用电化学发光法（electrochemilu⁃
差 ［4-7］ 。此外，微乳头、实体型肺腺癌对于新辅助放 miniscent assay）进行检测，包括：CEA、CA19⁃9、糖类
化疗、免疫治疗等表现出不同的反应，可能需要更 抗原 724（carbohydrate antigen 724，CA724）、NSE、甲
为保守的手术方式 ［4，8-13］ 。可见，深入探索微乳头、 胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）以及细胞角蛋白21片
实体腺癌临床病理特征，对改善肺腺癌患者预后具 段抗原（cytokeratin 21 fragment antigen，CYFRA21⁃1），
有重大的临床意义。 其正常上限分别为 4.7 ng/mL、39.0 U/mL、6.9 U/mL、
血清肿瘤标志物，如癌胚抗原（carcinoembryon⁃ 16.3 ng/mL、20.0 ng/mL 以及 3.3 ng/mL，表达水平高
ic antigen，CEA）、糖类抗原 199（carbohydrate antigen 于上限视为阳性。病理亚型中，微乳头、实体成分
199，CA19⁃9）、神经元特异性烯醇化酶（neuron spe⁃ 占比不少于 5%视为阳性，否则为不含微乳头或实
cific enolase，NSE）等，广泛应用于包括肺癌在内的 体成分。
多种恶性肿瘤的早期诊断及病理亚型鉴别等 ［14-16］ 。 1.3 统计学方法
此外，肺癌患者术后血清肿瘤标志物的变化与肺癌 本研究采用 Student’s t 检验或 Kruskal 检验进
患者辅助治疗反应及肿瘤复发密切相关 ［17-21］ 。而肺 行计量资料组间差异的比较，计数资料用频数（百
腺癌患者术前血清肿瘤标志物表达水平是否与微 分比）表示，采用卡方检验或者费舍尔确切概率法
乳头及实体成分有关，目前研究尚不明确。 进行组间比较。年龄、肿瘤大小用均数±标准差（x
因此，本研究通过回顾性筛选浸润性肺腺癌患 ± s）表示，肿瘤标志物表达水平采用中位数及四分
者，采集患者术前血清肿瘤标志物、病理亚型等相 位数［M（P25，P75 ）］进行展示。采用单因素及多因素
关信息，分析探讨肺腺癌患者术前血清肿瘤标志物 Logistic回归分析评价肿瘤标志物水平与实体、微乳
表达与微乳头、实体成分的关联。 头成分的关联。所有统计分析基于 R（3.60）完成，
采用双侧检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
1 对象和方法
2 结 果
1.1 对象
本研究回顾性筛选 2018 年 1 月—2020 年 12 月 2.1 研究对象的特征
于南京医科大学第一附属医院胸外科接受手术治 本研究共纳入 2 159 例符合标准的肺腺癌病
疗的肺癌患者。纳入标准：①原发肺癌；②组织病 例。其中，男845例（39.1%），女1 314例（60.9%），平
理学确诊的浸润性肺腺癌；③明确的肺腺癌亚型； 均年龄（59.15±10.61）岁，平均肿瘤大小（17.15±
④单发的浸润性癌；⑤手术前 1 个月内行肿瘤标志 8.62）mm。术后病理发现 291 例含有微乳头成分，
物检测；⑥手术前未接受放化疗、靶向治疗、免疫治 248例含实体成分。发生淋巴结转移者 153 例。病
疗等其他治疗；⑦5年内无其他恶性肿瘤史。本研究 理分期Ⅰ期 1 987 例（92.0%），Ⅱ期 74 例（3.4%），