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第42卷第6期 李志华，潘相龙，吴卫兵，等. 肺腺癌患者术前血清肿瘤标志物与微乳头、实体成分的关联研究［J］.
2022年6月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（06）：843-848，860 ·845 ·

Ⅲ期 98 例（4.6%）。研究对象具体特征见表1。 （>10~20 mm）、2.18 ng/mL（>20~30 mm）、2.46 ng/mL
（> 30 mm）（P < 0.001）。同样，CEA 阳性率由 2.8%
表1 研究对象的特征
Table 1 Characteristics of study subjects （≤10 mm）升 至 7.3%（>10~20 mm）、22.4%（>20~
（n=2 159） 30 mm）、34.1%（> 30 mm）（P < 0.001）。进一步分
特征 数值 析6种肿瘤标志物与淋巴结转移的关联，结果显示，
性别［n（%）］ 未发生淋巴结转移的患者CEA及CYFRA21⁃1中位表
男 0 845（39.1） 达水平分别为1.92 ng/mL、2.02 ng/mL，而发生淋巴结
女 1 314（60.9）
转移的患者CEA及CYFRA21⁃1的表达为3.46 ng/mL、
年龄（岁，x ± s） 59.15 ± 10.61
2.31 ng/mL（P < 0.001，表 3）。类似地，未发生淋巴
肿瘤大小（mm，x ± s） 17.15 ± 8.620
结转移的患者，CEA 及 CYFRA21⁃1 阳性率为 8.3%、
肿瘤大小［n（%）］
≤ 10 mm 0 466（21.6） 12.0%，而发生淋巴结转移的患者CEA及CYFRA21⁃1
>10~20 mm 1 185（54.9） 阳性表达率为40.5%、24.2%（P < 0.001）。
>20~30 mm 0 379（17.5） 2.3 血清肿瘤标志物在含/不含微乳头、实体成分
>30 mm 0 129（6.0） 肺腺癌患者中的表达
淋巴结转移［n（%）］ 含微乳头、实体成分的腺癌较不含微乳头或实
N0 2 006（92.9）
体成分的腺癌具有更大的肿瘤直径（P < 0.001）。6种
N+ 0 153（7.1）
肿瘤标志物中，AFP、CA19⁃9、CA724以及NSE在含/
病理分期［n（%）］
不含微乳头或实体成分的腺癌中表达差异无统计
Ⅰ 1 987（92.0）
学意义（P > 0.05，表 4），而含实体成分的腺癌，其
Ⅱ 00 74（3.4）
Ⅲ 00 98（4.6） CEA 及 CYFRA21⁃1 表达较不含实体成分的腺癌更
微乳头成分［n（%）］ 高（P < 0.001）。类似地，与不含微乳头成分的腺癌
含 0 291（13.5） 相比，含微乳头成分的肿瘤CEA及CYFRA21⁃1的表
不含 1 868（86.5） 达均显著增高（P 均< 0.05）。含实体或微乳头成分
实体成分［n（%）］ 的肺腺癌患者，其CEA表达阳性率显著高于不含实
含 0 248（11.5）
体或微乳头成分的患者（P < 0.001）。此外，与既往
不含 1 911（88.5）
研究报道一致，含实体或微乳头成分的腺癌较不含
AFP［ng/mL，M（P25，P75 ）］ 02.72（1.94，3.83）
实体或微乳头成分的腺癌淋巴结转移率更高（P <
AFP阳性［n（%）］ 000 4（0.2）
0.001）。
CEA［ng/mL，M（P25，P75 ）］ 01.99（1.28，3.06）
CEA阳性［n（%）］ 0 228（10.6） 2.4 血清肿瘤标志物与肺腺癌实体、微乳头成分相
CA19⁃9［U/mL，M（P25，P75 ）］ 10.10（6.59，15.16） 关性的回归分析
CA19⁃9阳性［n（%）］ 00 29（1.3） 单因素回归分析发现，性别（OR=0.43，95%CI：
CA724［U/mL，M（P25，P75 ）］ 01.73（1.09，3.74） 0.33~0.57，P < 0.001）、肿瘤大小（OR=2.19，95%CI：
CA724阳性［n（%）］ 0 214（9.9） 1.92~2.51，P < 0.001）、CEA 阳性（OR=5.11，95%CI：
CYFRA21⁃1［ng/mL，M（P25，P75 ）］ 02.05（1.56，2.71） 3.73~7.02，P < 0.001）及CYFRA21⁃1阳性（OR=1.70，
CYFRA21⁃1阳性［n（%）］ 0 278（12.9）
95%CI：1.20~2.40，P=0.003，表5）与包含实体成分显
NSE［ng/mL，M（P25，P75 ）］ 16.52（14.29，19.74）
著有关。进一步的多因素回归分析显示，性别（OR=
NSE阳性［n（%）］ 1 123（52.0）
0.51，95%CI：0.39~0.68，P < 0.001）、肿瘤大小（OR=
2.2 术前肿瘤标志物与肿瘤大小、淋巴结转移的关联 1.91，95% CI：1.65~2.20，P < 0.001）及 CEA 阳 性

6种肿瘤标志物中，CEA、CA19⁃9及CYFRA21⁃1 （OR=2.87，95%CI：2.03~4.06，P < 0.001）与实体成分
与肿瘤大小有关（P < 0.05，表2）。随着肿瘤直径的增 的关联仍然显著。而 CYFRA21⁃1 阳性与实体成分
大，CEA 中位表达水平由 1.52 ng/mL（≤10 mm）升至 的关联不再显著（OR=1.13，95%CI：0.76~1.67，P=
1.90 ng/mL（>10~20 mm）、2.85 ng/mL（>20~30 mm）、 0.552）。
3.27 ng/mL（> 30 mm）（P < 0.001）。CYFRA21⁃1中位 类似地，单因素回归分析表明，性别（OR=0.65，

表达水平由 1.88 ng/mL（≤10 mm），升至 2.05 ng/mL 95%CI：0.52~0.85，P < 0.001）、肿瘤大小（OR=2.22，