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第42卷第6期 李志华，潘相龙，吴卫兵，等. 肺腺癌患者术前血清肿瘤标志物与微乳头、实体成分的关联研究［J］.
2022年6月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（06）：843-848，860 ·847 ·

表4 血清肿瘤标志物在含/不含实体、微乳头成分腺癌中的表达水平
Table 4 Serum tumor markers expression levels in lung adenocarcinoma with/without solid or micropapillary components
实体成分 微乳头成分
特征
不含（n=1 911） 含（n=248） P值 不含（n=1 868） 含（n=291） P值
肿瘤大小（mm，x ± s） 16.27 ± 7.90 23.91 ± 10.92 <0.001 16.14 ± 7.82 23.56 ± 10.54 <0.001
AFP［ng/mL，M（P25，P75 ）］ 02.72（1.93，3.83） 02.74（2.00，3.85） 0.603 02.70（1.93，3.79） 02.79（2.05，4.18） 0.132
CEA［ng/mL，M（P25，P75 ）］ 01.88（1.24，2.86） 02.92（1.91，5.52） <0.001 01.92（1.24，2.89） 02.59（1.54，5.15） <0.001
CA19⁃9［（U/mL，M（P25，P75 ）］ 10.09（6.61，15.03） 10.10（6.11，15.57） 0.757 10.08（6.58，15.08） 10.22（6.79，15.49） 0.666
CA724［（U/mL，M（P25，P75 ）］ 01.73（1.10，3.71） 01.74（1.05，3.84） 0.692 01.70（1.09，3.71） 01.85（1.11，3.93） 0.367
CYFRA21⁃1［ng/mL，M（P25，P75 ）］02.02（1.54，2.67） 02.20（1.70，2.97） <0.001 02.03（1.55，2.67） 02.15（1.66，2.79） 0.009
NSE［ng/mL，M（P25，P75 ）］ 16.51（14.29，19.71）16.61（14.30，20.20） 0.487 16.51（14.29，19.73）16.61（14.13，19.81） 0.969
AFP阳性［n（%）］ 000.3（0.2） 000.1（0.4） 0.950 000.2（0.1） 000.2（0.7） 0.159
CEA阳性［n（%）］ 0.152（8.0） 00.76（30.6） <0.001 0.151（8.1） 00.77（26.5） <0.001
CA19⁃9阳性［n（%）］ 00.25（1.3） 000.4（1.6） 0.923 00.22（1.2） 000.7（2.4） 0.157
CA724阳性［n（%）］ 0.184（9.6） 00.30（12.1） 0.269 0.188（10.1） 00.26（8.9） 0.617
CYFRA21⁃1阳性［n（%）］ 0.231（12.1） 00.47（19.0） 0.003 0.229（12.3） 00.49（16.8） 0.038
NSE阳性［n（%）］ 0.990（51.9） 0.133（53.6） 0.648 0.972（52.1） 0.151（51.9） 1.000
淋巴结转移［n（%）］ 00.76（4.0） 00.77（31.0） <0.001 00.67（3.6） 00.86（29.6） <0.001
肿瘤标志物超过正常上限者视为阳性。

表5 血清肿瘤标志物与实体、微乳头成分关联回归分析结果
Table 5 Results of regression analysis of associations between serum tumor markers and solid or micropapillary compo⁃
nents
实体成分 微乳头成分
特征 单变量 多变量 单变量 多变量
OR（95%CI） P值 OR（95%CI） P值 OR（95%CI） P值 OR（95%CI） P值
年龄 1.01（1.00~1.02） 0.131 — — 1.01（0.99~1.02） 0.408 — —
性别（女性） 0.43（0.33~0.57） <0.001 0.51（0.39~0.68） <0.001 0.65（0.52~0.85） <0.001 0.80（0.62~1.05） 0.106
肿瘤大小 2.19（1.92~2.51） <0.001 1.91（1.65~2.20） <0.001 2.22（1.95~2.53） <0.001 2.01（1.75~2.31） <0.001
CEA阳性 5.11（3.73~7.02） <0.001 2.87（2.03~4.06） <0.001 4.09（3.00~5.57） <0.001 2.36（1.68~3.32） <0.001
CYFRA21⁃1阳性 1.70（1.20~2.40） 0.003 1.13（0.76~1.67） 0.552 1.41（1.00~1.97） 0.048 0.93（0.63~1.36） 0.693
AFP阳性 2.57（0.27~24.82） 0.414 — — 6.45（0.90~45.97） 0.063 — —
CA19⁃9阳性 1.24（0.43~3.58） 0.697 — — 2.07（0.87~4.88） 0.098 — —
CA724阳性 1.29（0.86~1.95） 0.224 — — 0.88（0.57~1.35） 0.545 — —
NSE阳性 1.07（0.82~1.40） 0.600 — — 0.99（0.77~1.27） 0.949 — —
单变量回归分析中P < 0.05的变量纳入多变量回归分析。

CEA 表达平均值分别为 1.88 ng/mL 及 1.92 ng/mL， 实体、微乳头成分肺腺癌患者中的表达水平显著高
而含实体、微乳头成分的患者 CEA 平均水平为 于不含实体、微乳头成分的患者。CYFRA21⁃1在不
2.92 ng/mL 及 2.59 ng/mL，均大于 2.5 ng/mL。同样， 含实体、微乳头成分肺腺癌患者中的阳性率为12.1%
CEA 在不含实体或微乳头成分肺腺癌患者中的阳 及12.3%，而在含实体、微乳头成分患者中的阳性率
性率分别为 8.0%及 8.1%，而在含实体、微乳头成分 为19.0%及16.8%。既往研究表明，CYFRA21⁃1在非
患者中的阳性率分别升至 30.6%及 26.5%。多因素 小细胞肺癌中的表达高于小细胞肺癌，且在肺鳞癌
回归分析表明，在调整肿瘤大小、性别等混杂因素 中的表达高于肺腺癌 ［15，25］ 。单因素回归分析显示，
后，CEA与实体、微乳头成分的关联仍然显著。实体、 CYFRA21⁃1、肿瘤大小、性别与实体及微乳头成分
微乳头腺癌患者，更大的肿瘤及更强的侵袭性可能是 有关。然而，调整肿瘤大小、CEA、性别等因素后，
其血清CEA高表达的原因之一。 CYFRA21⁃1与实体、微乳头成分无关。
除了CEA以外，本研究还发现CYFRA21⁃1在含 本研究样本量较大，同时检测了肿瘤标志物的